성인간호 응급실/ 만성신부전 / 환기-관류불균형과 관련된 가스교환장애 , 침슴적 처치와 관련된 감염위험성

소개

환기-관류불균형과 관련된 가스교환장애
침습적 처치와 관련된 감염
신장기능 저하와 관련된 전해질 불균형　
신체적인 상태 악화와 관련된 부모의 절망감
질병과 관련된 지식부족
5개 진단내리고

환기-관류불균형과 관련된 가스교환장애
침습적 처치와 관련된 감염 간호진단 작성하였습니다.
감염보다는 가스교환장애에 중점적으로 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만성 신부전

Ⅱ. 대상자 사정
1. 병력기록
2. 신체검진

Ⅱ. 대상자의 진단적 검사 결과

Ⅳ. 대상자의 약물치료 현황을 파악

Ⅴ. 응급대상자의 처치 현황을 파악

Ⅵ. 대상자의 간호진단목록

Ⅶ. 간호과정

VIII. 참고문헌

본문내용

(1) 원인
당뇨병성 산증, 고혈압, 사구체신염이 가장 흔한 원인이며 원인을 밝히지 못하는 경우도 있다.

(2) 병태생리
①신장의 변화:
-사구체여과율이 감소하면 혈액요소질소와 크레아티닌이 상승하고 기느잉 남아있는 네프론이 더 많이 여과하기 위해 비대해지며 요 농축 능력이 감소하여 다량의 회석된 요가 배출되어 체액부족이 나타나기 된다.
-세뇨관의 전해질 재흡수 능력의 감소오 요에 다량의 염분이 섞여 배설되어 다뇨가 발생하게 된다.
-신손상이 악화되면 기능이 남아있는 네프론의 수가 적어지고 사구체여과율은 더욱 감소되어 수분 염분 및 기타 노폐물을 제거할 수 없는 상태가 된다.
② 대사 장애
- 단백질 대사의 주요 산물인 요소는 신장을 통해 배설되나 사구체여과율 감소로 배설 되지 못하게 된다.
- 여러 원인으로 insulin저항이 발생하여 포도당의 이용 장애가 나타나게 된다. 또한 insulin 배설이 잘 되지 않아 오래 남아있기 때문에 insulin의 필요량이 감소할 수 있다.
- insulin의 혈중 수치가 높아지면 간에서 triglycerides 생산을 자극하여 고지혈증이 나타난다.
③ 전해질과 산 염기 불균형 장애
- 신장은 칼륨배설을 담당하는 일차적 장기로 적절히 배설하지 못하는 경우 고칼륨혈증이 발생한다. 그로 인해 심실빈맥이나 무수축, 사지의 이완성 마비, 근육 허약 등이 나타날 수 있다.
- 나트륨 배설장애로 인해 나트륨과 함게 수분이 정체되며, 고타느륨혈증 시 부종, 고혈압, 심부전 등이 나타날 수 있다.
- 마그네슘을 일차적으로 신장에서 배설되며 적절하게 배설하지 못하는 경우 고마그네슘혈증이 발생할 수 있다. 그로 인해 반사소실, 각성상태의 저하, 부정맥, 저혈압, 호흡부전 등의 증상이 나타날 수 있다 .
- 성인은 일일 평균 80~90mEq의 산을 생성하며 신장을 통해 배설하고 중탄산이온에 의해 중화된다.

참고자료

· 유성자외, “성인간호학1 9판 개정”, 수문사, 2021, 365p, 662p, 736p, 895p
· 유양숙외, “성인간호학상권”, 현문사, 2022, 208p, 209p, 334p 663p
· 박은영 외, “간호진단, 중재 및 결과 가이드”, 현문사, 2019, 77p, 209p, 333p, 334p
· 2024.05.30. “기관 흡인”https://blog.naver.com/lhc930102/221231226105)
· 1분간호, 2024.06.02., “기계환기”. https://blog.naver.com/keemyouseong/223410887484)