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성인간호학 실습 A+ 케이스스터디 간호과정 2개

"성인간호학 실습 A+ 케이스스터디 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.10.26 최종저작일 2024.03
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성인간호학 실습 A+ 케이스스터디 간호과정 2개
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    소개

    "성인간호학 실습 A+ 케이스스터디 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    Assessment

    A. Clinical Data
    환자
    성명
    연령
    진료과
    진단
    김◌◌
    56세
    NS
    T4/5 Intraspinal tumor,
    meningioma
    General patient data
    사회정보
    직업 : 무직
    교육정도 : 응답원치않음
    종교 : 기타
    결혼여부 : 기혼
    의료비 지불능력 : 응답원치않음
    사회복지 서비스 : 응답원치않음

    입원정보
    입원일시 : 24.04.03
    입원경로 : 외래
    입원방법 : 도보
    병에 대한 인식 : 유
    주증상 : back, both leg pain

    입원동기 :
    내원 한달 전부터 back, both leg pain으로 L/C에서 MRI 촬영 후 Meningioma 진단받고 본원 OPD f/u하고 OP 위해서 입원함.
    과거력 : 고혈압, 고지혈증, 갑상선 질환
    입원 및 수술경험 :
    - 2013.12 C73 Thyroid cancer Rt 본원 입원 -> Total Thyroidectomy 본원
    - 2007 자궁적출술 L/C 입원, 수술
    가족력 : 모 - 고혈압
    최근 투약 상태 : 4/3 고혈압, 갑상선 암, 고지혈증 치료제 PO

    건강습관
    흡연 : 무
    음주 : 맥주 2잔, 20년 동안, 월 10회
    활동 : 완전 독립
    식습관 : 특이사항 없음

    수면 상태
    수면시간 (시간/일) : 7시간/일
    수면장애 : 없음

    활동 상태
    신체적 기형 : 없음
    보조기구 : 사용하지 않음

    건강 상태
    체중 : 55.8kg
    신장 : 157.6cm
    피부상태 : 특이사항 없음
    위생상태 : 특이사항 없음
    식욕 : 보통
    연하곤란 : 없음
    영양상태 : 보통

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 수술 후 활동 감소와 관련된 변비
      수술 후 활동 감소는 변비 발생의 주요 원인 중 하나입니다. 수술 후 움직임이 줄어들면 장 운동이 저하되어 변비가 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 수술 후 조기 활동을 장려하고, 충분한 수분 섭취와 섬유질 섭취를 권장해야 합니다. 또한 필요한 경우 완화제 사용 등 약물 요법을 고려해볼 수 있습니다. 수술 후 변비 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 부분이라고 생각합니다.
    • 2. 약물요법과 관련된 체액과다
      약물 요법과 관련된 체액과다는 수술 후 환자 관리에서 주의해야 할 중요한 문제입니다. 수술 후 투여되는 다양한 약물들은 체액 균형에 영향을 줄 수 있으며, 이로 인해 부종, 호흡곤란 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 후 환자의 체액 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요에 따라 이뇨제 투여 등 적절한 조치를 취해야 합니다. 또한 환자의 식이 섭취와 배설 상태도 함께 관찰하여 체액 균형을 유지할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 수술 후 합병증을 예방하고 환자의 회복을 도울 수 있을 것입니다.
    • 3. 수술 부위와 배액관 유지와 관련된 출혈의 위험
      수술 부위와 배액관 유지는 출혈의 위험을 증가시킬 수 있는 중요한 요인입니다. 수술 후 출혈은 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 이에 대한 철저한 관리가 필요합니다. 수술 부위와 배액관 상태를 주기적으로 확인하고, 출혈 징후가 있는지 면밀히 관찰해야 합니다. 필요한 경우 압박 드레싱, 지혈제 사용 등의 조치를 취해야 합니다. 또한 항응고제 투여 등 약물 관리에도 주의를 기울여야 합니다. 수술 후 출혈 예방을 위해서는 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 중요할 것으로 생각됩니다.
    • 4. 배액관 유지와 관련된 감염의 위험
      배액관 유지는 수술 후 감염 예방을 위해 필수적이지만, 동시에 감염의 위험을 증가시킬 수 있는 요인이기도 합니다. 배액관 삽입 부위의 철저한 관리와 무균적 처치가 중요하며, 배액관 제거 시기와 방법에 대해서도 주의를 기울여야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 배액관 관리에 대한 교육을 제공하여 감염 예방에 힘써야 합니다. 감염 징후가 발견되면 신속한 진단과 적절한 항생제 치료가 필요합니다. 수술 후 감염 관리는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요한 부분이라고 생각합니다.
    • 5. 수술과 관련된 급성 통증
      수술과 관련된 급성 통증은 환자의 회복과 삶의 질에 큰 영향을 미치는 요인입니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 다각도의 접근이 필요합니다. 수술 전부터 통증 관리 계획을 수립하고, 수술 중 마취 및 진통제 투여를 최적화해야 합니다. 수술 후에는 환자의 통증 수준을 지속적으로 모니터링하고, 필요에 따라 진통제 투여, 물리치료, 심리적 지지 등 다양한 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 통증 관리에 대한 이해도를 높이고, 환자 참여를 유도하는 것도 중요합니다. 이를 통해 수술 후 급성 통증을 효과적으로 관리하고, 환자의 회복을 도울 수 있을 것입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 수술 후 발생한 다양한 합병증에 대한 체계적인 간호 중재 과정을 자세히 기술하고 있으며, 간호 진단 수립, 중재 계획 및 수행, 평가 결과를 통해 환자 관리의 전반적인 과정을 잘 보여주고 있습니다.
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