아동호학_VSIM Brittany Long (Core) 보고서 (겸상 적혈구 빈혈 아동)

소개

간호진단 3개, 간호과정 1개 작성하였습니다. 각 간호진단마다 이유와 근거가 적혀있어서 우선순위 이해하시는데 도움이 되실 겁니다 !
각 문항마다 꼼꼼하고 길게 작성한 보고서이니 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. Documentation Assignments (간호진단 3개, 간호과정 1개 포함)
2. Guided Reflection Questions (SBAR 포함)

본문내용

1. Document the patient history you obtained for Brittany Long, including previous pain crises, hospitalizations, precipitating events, medical treatment, and home management.

Brittany Long는 겸상 적혈구 빈혈 병력이 있는 5세 아프리카계 미국인 여성으로 생후 6개월에 진단받았으며 정기적인 엽산 보충제를 처방받았다. 이전에 통증을 겪은 적이 있으며 대부분 집에서 아세트아미노펜과 이부프로펜으로 관리했다. 혈관 폐쇄성 위기로 인하여 4세에 한 번, 발열로 3세에 두 번 입원했다.
이틀 동안 오른쪽 하지 통증을 호소하여 어머니를 통해 밤중에 응급실을 내원하였다. 응급실에서 오전 6시에 경구 진통제를 받았으며 Faces 척도를 통해 통증을 사정하였을 때 6점으로 평가되었다. 다리의 통증이 심하여 다리를 만지는 것을 거부하였다. 24시간 동안 식욕이 없었으며 현재 소량의 구강액을 복용하고 있다. 또한 52mL/hr의 정맥 유지 수액을 계속 받고 있다. 아침에 활력 징후를 측정하였을 때, BP는 101/70mmHg, BT는 37.4oC였다.

2. Document your initial focused assessment of Brittany Long.

Brittany Long는 2016년 12월 10일에 태어난 5세 여아이며 신장은 116cm, 체중은 16kg이다. 생후 6개월에 겸상 적혈구 빈혈을 진단받았으며, 정기적으로 엽산을 복용 중인 상태이다. 이틀 동안 오른쪽 하지에 통증을 호소하여 응급실로 내원했다.
먼저, 자기소개하고 환자와 보호자, 서명된 동의서를 확인하였다. 보호자에게 환자의 알레르기 유무를 물어봤으며, 환아는 알레르기가 없다고 답하였다.

참고자료

· 없음