경막하 출혈 케이스, SDH case study, EVD (간호진단 3개, 간호과정 2개)

소개

교수님께서 정리 잘했다고 칭찬받았던 케이스입니다.
A+ 받았고 경막하출혈 성인간호학 케이스 에 대한 내용입니다.
도움 되시길 바랍니다!!

목차

I. [ 진단에 대한 자가 학습 ]
1. 뇌실의 해부 생리
2. EVD의 정의
3. EVD의 사용 목적
4. EVD시행 절차
5. EVD의 시술 전 간호
6. EVD의 시술 후 간호
7. EVD의 합병증강좌

II. Case Study
1. Clinical Data
2. Medical Diagnosis : 경막하혈종(SDH: SubDural Hematoma)
3. Abnormal Data Lists
4. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
5. Nursing Diagnosis

본문내용

2. EVD의 정의
EVD는 뇌 실질 내 뇌척수액을 체외로 배출시켜 두개 내압을 낮추기 위해 사용됩니다. 주로 뇌실 내 출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈 시 피가 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액의 흐름이 막힌(급성 수두증 등) 경우 응급으로 자주 시행하는 방법입니다.
뇌실은 뇌 안의 물주머니와 같아서 여기서 만들어진 물(뇌척수 액)이 정상적으로 흐르지 못하고 그 흐름이 막힐 경우 물주머니가 커지게 되고 이로 인해 뇌의 압력이 갑자기 상승하게 되는데 이를 해결하기 위해서 물을 뇌 밖으로 끌어내는 방법이 EVD라 할 수 있습니다.
이는 보통 국소마취 하에 수술실에서 시행되며 응급 시에는 병실에서 행해집니다. 뇌실 측면에 Burr hole을 만든 뒤 도관을 삽입하고, 이를 멸균 배액계에 연결하여 뇌척수액이 배출되게 해줍니다. 대부분의 배액계에는 일방향성 판막이 있어서 뇌척수나 공기의 역류를 예방하게 해줍니다.
EVD는 도관을 삽입하여 뇌압을 조절하는 장치로 장기간 도관이 삽입되어 있게 되면 감염이 생길 우려가 있으므로 대개는 단기간에 걸쳐 시행됩니다. 몇 시간에서 20일까지 할 수도 있으나 대부분 일시적으로 시행하며 최대 14일 이상 넘지 않습니다. 일시적으로 뇌압을 조절하고 뇌실 내 혈액을 제거할 목적으로 사용되며, 오랜 기간 카테터를 유지해야하거나 관을 제거한 후 다시 수두증이 생기면 영구적으로 관을 삽입하는 뇌실-복강 단락술이나 뇌실-심방 단락술 등이 시행해 감염 위험성을 줄이고 안정성을 확보합니다.

3. EVD의 사용 목적
① 뇌척수액 채취와 배액에 용이(뇌 척수액의 화학적 및 세포학적 검사)
② 두개내압 상승에 대한 적절한 치료
(뇌실 내 출혈이나 뇌척수액 과다 또는 축적으로 인해 두개강 내압이 상승되고 의식이 악화될 때 출혈액이나 뇌척수액을 배액시켜 두개강 내압을 조절하기 위해

참고자료

· 성인 간호학 Ⅰ,Ⅱ /2022년/이항련 외/수문사
· 대한 의학회 : 체외 뇌실 배액에 대한 설명과 동의서
· 삼성 서울 병원 공동 건강교실 자료집 74호 두개압 상승의 원인과 치료 - 뇌실 배액술
· Neuro Surgeon 학생과 전공의를 위한 교과서 신경외과학 3rd edition. 대한신경외과학회
· 2023학년도 3학년 1학기 성인간호학Ⅱ, 임상실습지침서