[A+, 과탑] 난소암, 자궁내막암 케이스_진단2개, 과정2개

소개

교수님께 칭찬받고, 피드백적용한 케이스 자료입니다. (진단2개, 과정2개)

난소암, 자궁경부암 환자 케이스입니다.

많은 도움이 되실 거라 확신합니다!

**2개의 간호과정을 분류하기 위해 파일에 약 반페이지 정도의 공란있습니다.

목차

없음

본문내용

사정
주관적 자료
“잇몸이 들뜨고 아파”
“양치하거나 음식 먹을 때 통증이 심해”
“식욕이 떨어져”

객관적 자료
-진단명: Ovarian cancer(2023년 5월 진단받음)
-항암화학요법 시행중임(2023년 2월~)
-입안 통증 호소하며 죽으로 식사하는 모습 관찰함
-NRS 8점 통증 확인함
-구강 점막에 염증성 궤양 2개(오른쪽, 왼쪽 볼쪽 점막에 1개씩 각 0.2㎝, 0.5㎝크기 원모양) 있으며 주변에 불그스름한 홍반 관찰됨.(6/17)
-경구개 1군데에 1×0.5㎝ 크기로 구강 점막이 벗겨짐. 벗겨진 부위 주변 색깔이 창백함.(6/17)

간호진단 1 항암화학요법의 부작용과 관련된 구강점막 통합성 손상

간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지(7일 이내) 구강 내 염증성 궤양의 크기가 이전보다 작아진 것을 확인할 수 있을 것이다.

2. 대상자는 퇴원 시까지(7일 이내) 경구개의 벗겨진 부분에 가피가 형성되고, 회복하는 양상을 보일 것이다.

<단기목표>
1. 대상자는 2일 이내 구강관리방법에 대해 2가지 이상 수행할 수 있다.

2. 대상자는 2일 이내 구강 통증이 NRS 5점이하로 감소한다.

중재계획
계획/근거
진단적 계획
1. 매일 대상자의 구강점막상태, 구강내 궤양의 크기, 경구개 상태, 통증의 정도를 사정한다.
주기적인 사정을 통해 대상자의 구강 상태를 확인하기 위함이다.
2. 구강청결상태 및 대상자의 구강 위생활동이 적절히 이루어지고 있는지 사정한다.
구강 위생이 적절히 이루어지고 있지 않거나 부족할 시 적절한 중재를 제공할 수 있다.
3. 매일 대상자의 영양섭취 상태를 사정하고, 주기적으로 체중을 측정한다.
통증 때문에 식사를 피할 수 있고 이로 인한 영양부족이 발생할 수 있다. 특히 구강 내 염증 외에도 항암치료 중에는 오심, 피로 등으로 인한 식욕부진이 흔해 영양 관련 사정은 중요하다.

참고자료

· 없음