[성인간호학 CASE A+]___SDH(경막하출혈) "(간호진단8개, 간호과정3개)급성통증, 지식부족, 비효율적 기도청결"

소개

성인간호학 중환자실 실습 시 작성한 SDH(경막하출혈) 케이스 입니다.
간호진단 총 8개(해당 환자한테 내릴 수 있는 간호진단은 모두 적었습니다), 간호과정 3개 입니다.
#1. 질병과 관련된 급성통증
#2. 입원, 질병 치료과정과 관련된 지식부족
#3. 기도내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

꼼꼼히 작성하였고, 교수님 피드백 반영한 자료입니다 :)
*진단검사 항목의 경우 정상범위, 임상적 의의까지 꼼꼼하게 대부분의 검사가 포함되어 있습니다.
*간호과정의 경우 사정적/치료적/교육적으로 나누어 작성하였습니다.
*중환자실 입실기준으로 쓰이는 SAPS 자료까지 기재하였습니다!

목차

1. 질병고찰

2. 사례보고
(1) 대상자 간호사정도구
1) 일반적 사항
2) SAPS 3 Admission Score
3) 간호력(V/S, 순환, 호흡기계 및 피부 사정, 신경계 사정, 배액관찰 – hematoma drain, 통증평가

(2) 진단검사

(3) 약물

3. 간호과정

본문내용

1) 질병고찰
만성 경막하출혈 (Chronic Subdural Hemorrhage)
정의 및 병태생리 두부 외상으로 인하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 것으로 외상 후 3주 이상 경과 시 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.
경막하 공간에 혈종을 둘러싸는 막이 형성되는데, 이 혈종막 중 뇌경막 쪽에 있는 막은 혈관이 많고 잘 터져 소량의 출혈이 발생한다. 이와 같이 출혈과 삼출이 반복적으로 나타나 만성 SDH가 발생한다. 급성과의 차이점은 뇌실질이 동반되지 않는다는 것이다.



* 급성 경막하출혈 : 출혈 시점이 1주 이내인 출혈
* 아급성 경막하출혈 : 출혈 시점이 1주 ~ 3주 사이인 출혈
증상 주 증상은 두통, 구토, 언어장애, 보행장애 등이다. 이 외에도 기억력 감소, 성격변화, 청력저하, 시력저하 등이 발생할 수 있다.
출혈이 계속되고 이로 인해 뇌 부종이 발생해 뇌압이 증가하면 반신 마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 나타나고 결국 의식이 급격히 소실해 혼수해 빠지게 된다.

검사 증상을 보이는 환자가 병원 내원 시 일반적으로 뇌 전산화 단층촬영(CT)를 촬영하여 진단하며 필요시 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 정확한 출혈 양과 다른 뇌의 손상을 확인한다.
전형적으로 만성 SDH의 경우 CT상 초승달 모양이 명확하게 어둡게 나타난다.

치료 및 간호 가장 확실한 치료는 수술이며 천공배액술, 개두술이 이에 해당한다. 대부분 배액술로 치료가 가능하나 (1) 재발한 경우, (2) 응고된 혈종이 존재하는 경우, (3) 뇌가 잘 펴지지 않는 경우에는 개두술이 필요하다.

- 천공배액술
: 수술 부위의 두피를 소량 절개한 후 머리뼈에 동전크기의 구멍을 내어
뇌막을 일부 절개한다. 이 구멍을 통해 관을 넣어 고인 혈액이 지속적으로
제거되도록 하는 수술이다.
- 개두술

참고자료

· 약학정보원. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AJJJJJ0138
· 서울대학병원. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000144
· 네이버 지식백과 [만성 경막하 출혈]. https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926720&cid=51007&categoryId=51007
· 네이버 지식백과 [CT]. https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1164165&cid=40942&categoryId=32746
· 네이버 블로그 [경막하 출혈 사진]. https://blog.naver.com/yeshome_0818/222957656478
· 이동숙 외(2022), 사례 중심의 간호과정과 비판적사고, 메디컬에듀케이션
· 송경애(2020), 최신기본간호학, 수문사
· 이영휘 외(2020), 성인간호학 1,2 , 학지사메디컬