A+ 성인실습 사례케이스 (화상) 관절가동범위 제한으로 인한 활동지속성장애, 수술 및 상처치료과 관련된 급성통증

소개

A+ 성인실습 사례케이스 화상에 관한 내용입니다. 양식도 편하게 사용하실 수 있습니다. 간호과정은 관절가동범위 제한으로 인한 활동지속성장애, 수술 및 상처치료과 관련된 급성통증 입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상 및 병태생리
4) 임상진단적 검사
5) 처치 및 간호
6) 참고문헌

2. 대상자 사정
1) 일반정보
2) 병력 및 진료정보
3) 신체사정
4) 임상병리검사
5) X-ray 및 특수검사
6) 약물치료

3. 간호과정
1) 간호문제와 간호진단
2) 간호과정 (관절가동범위 제한으로 인한 활동지속성장애, 수술 및 상처치료과 관련된 급성통증)

4. 실습소감

본문내용

문헌고찰
1. 정의
불이나 뜨거운 물, 화학물질, 전기 등에 의해 피부 및 조직이 손상된 것을 화상이라고 하며, 일반적으로 증상에 따라 1도에서 4도로 구분한다. 정도를 파악할 때는 화상을 입은 넓이와 깊이에 따라 중증도를 결정하며, 화상을 입은 부위와 연령적인 요소를 고려한다. 화상의 분류는 다음과 같다.

① 화상의 깊이 : 화상은 피부 파괴의 깊이에 따라 부분층 화상과 전층화상으로 나뉜다.

<중략>

② 화상의 범위 : 화상의 전체 체표면적(total body surface area;TBSA)은 Lund-Browder 차트와 9의 법칙에 의해 계산할 수 있다. Lund-Browder 차트는 9의 법칙을 기반으로 연령에 따른 체표면적의 비율 변화를 고려하여 세분화하였기 때문에 정확하게 화상범위를 적용시킬 수 있다. 9의 법칙의 경우 신체의 각 부분을 아래 그림과 같이 9% 또는 그 배수로 구분하여 화상의 범위를 계산한다. → 신체의 각 부분을 9% 또는 그 배수로, 즉 두경부를 9%, 체부 전면을 18%, 체부 후면을 18%, 하지를 각각 18%, 상지를 각각 9%, 회음부를 1%로 구분하여 범위를 계산한다. 영유아의 경우 두경부를 18%, 체부 전면을 18%, 체부 후면을 18%, 하지를 각각 13.5%, 상지를 각각 9%, 회음부를 1%로 수정하여 사용한다.

③ 화상의 위치: 화상의 위치는 화상의 심각성과 관련이 있다. 얼굴, 목 그리고 가슴 주위의 화상은 물리적으로 폐색, 2차적인 부종과 가피 형성으로 호흡기능을 방해한다. 이러한 흡입손상과 호흡점막 손상 가능성을 암시할 수 있다. 또한 손, 발, 관절, 눈의 화상은 스스로 관리하기 매우 어렵고, 장기적 기능에 악영향을 미칠 수 있기 때문에 신경을 써야 한다. 손과 발은 표면의 경우 혈관과 신경이 있어 의학적으로 다루기 어려우며 귀와 코는 대부분 연골로 되어 있고 혈액순환이 잘 되지 않으므로 감염가능성이 높다.

참고자료

· 김명신. 화상의 분류와 평가. 대한창상학회지. (2006); 2(2).
· 9의 법칙[rule of nines], 룬드와 브라우더 신체 표면적 차트[Lund-Browder chart] - (간호학대사전)
· 베스티안 서울병원 : 화상종류 / MSD 매뉴얼 : 화상 / 서울아산병원 : 화상 / 국가건강정보포털 : 화상
· 화상의 분류와 평가 (김명신) 대한창상학회지 제 2 권 제 2 호