재활간호 사례연구보고서(골절)_급성통증, 감염위험성, 변비

소개

fibula 골절로 재활간호 실습에서 가장 많이 볼 수 있는 사례입니다.
간호사정과 과정을 꼼꼼하게 작성하였고 A+ 받았습니다.

목차

1. 간호사정
1) 일반사항
2) 건강력
3) 간호사정
4) 약물

2. 간호진단
1) 급성통증

3. 간호계획

4. 간호수행

5. 간호평가

본문내용

진단번호 및 진단명-#1. 수술로 인한 상처부위 급성통증
객관적 자료
-수술명: external fixation(2023.6.21.)
-진단명: Fracture of lower end of tibia with fracture of fibula, closed
-NRS: 5점, 왼쪽발목 뻐근함.
-데노간(2g, 1일 2회)과 트로돈(50mg, 필요시 총 5회) 투여
-발목을 움직일 시에 통증 호소함
주관적 자료
-”뻐근한 듯 굳은 느낌이기도 하고“
-“조금이라도 부딪히면 아파죽겠어요. 이거(핀) 때문에 불편하기도 하고“
-“약 먹으면 좀 나아지긴 하는데 (수술 부위를 가리키며) 여기야 뭐 항상 아프죠”

Ⅲ. 간호계획
진단번호 및 진단명-#1. 수술과 관련된 급성통증
목표-대상자는 퇴원 시 NRS 점수가 2점 이하로 유지한다.
기대결과
-대상자는 2일 이내에 자신의 통증을 의료진에게 알릴 수 있다.
-대상자는 3일 이내에 진통제 투여 후 NRS 점수가 2점 이하가 된다.
-대상자는 1주일 이내에 진통제 없이 NRS 점수가 3점 이하가 된다.

참고자료

· 없음