A++ 제왕절개분만 간호과정(CASE) 간호진단 3개(급성통증, 감염위험성, 기동성장애) 포함!!

소개

"A++ 제왕절개분만 간호과정(CASE) 간호진단 3개 포함!!"에 대한 내용입니다.

목차

1. 수술과 관련된 급성통증
2. 수술과 관련된 감염위험성
3. 수술 후 통증과 관련된 기동성장애

본문내용

날 짜
0000. 00. 00

간호사정

주관적자료(S)
-“너무 아파요.”

객관적자료(O)
- 키:162cm , 몸무게:72.6kg
- 산과력 : 4-0-0-4, 39⁺4 weeks
- PCA 착용 중
- 수술 후 모래주머니 착용 중
- 얼굴을 찡그리는 것이 관찰됨

<중 략>

간호진단
수술과 관련된 급성통증

간호목표
단기목표
- 대상자는 2시간 이내 통증점수가 5점 이하로 측정 될 것이다.
- 대상자는 2시간 이내 이완법으로 조금 편안해 짐을 말로 표현할 것이다.

장기목표
- 대상자는 퇴원할 때 까지 통증증상을 보이지 않는다.

간호계획
1. NRS점수를 사정한다.
2. 규정에 따라 V/S를 측정한다.
3. 통증이 있을 때 말로 표현하게 한다.
4. 통증을 경감시키는 체위를 취하도록 한다,
5. PCA에 대해 교육한다.
6. 이완요법을 교육한다.

<중 략>

3. “통증이 심해지거나 못 참을 것 같을 때 호출벨을 누르거나 간호사에게 말해주세요“ 라고 하였다.
4. “똑바로 누워있는 것보다 옆으로 살짝 돌아누워 있으면 통증이 덜하실거에요”라고 하며 측위로 체위변경을 도와주었고, 움직이거나 기침 시 베개로 수술 부위를 지지하도록 하였다.
-측위를 취한 후 조금 편안한 모습이 관찰되었다.
5. 통증이 있을 시 버튼을 누르면 일정한 용량의 진통제가 나온다고 교육하였다.
6. “지금 통증자가조절장치를 달고 계시구요 혹시 통증이 있으시면 좋아하는 음악을 듣거나 남편분이 옆에서 얘기도 많이 나누시고 지지해주시면 통증이 좀 덜 하실 수 있으실 거에요.“ 라고 교육하였다.
복부에 더운 물주머니를 대주었다.

합리적 근거
1. NRS점수 사정하여 구체적으로 통증 정도를 알 수 있다.
2. V/S를 측정하여 불안의 정도를 사정할 수 있고, 기본적인 건강상태를 나타내 주는 지표로써 산모의 건강변화 과정과 심리상태를 알 수 있다.
3. 대상자의 통증요구를 표현하였을 때, 그 정도가 심할 경우 다른 간호중재를 수행 할 수 있다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 저,[제10판 여성건강간호학Ⅱ], 수문사, 2020. 02. 21
· 네이버 지식백과, 서울대학교병원 의학정보-제왕절개분만
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927768&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT9