[의학] 고혈압

목차

1. 고혈압을 정의하고 그 severity에 따라 분류하라.
2. 고혈압의 유병율은 어떠한가?
3. 고혈압의 일반적인 분류는 무엇인가? 각각의 고혈압 형태에 대한 원인을 열거하시오.
4. 상충되는 고혈압의 임상적 양상은 어떠한가?
5. 본태성 고혈압의 병태생리는 무엇인가?
6. 만성고혈압에 의해 발생되는 end-organ의 손상은 무엇인가?
7. 고혈압 환자에서 수술 중 cardiac morbidity가 높아지는가?
8. 고혈압 환자에서 수술 중 cerebral and renal complication이 높아지는가? 왜?
9. 고혈압환자에서 저혈압으로 조절하는 방법을 사용할 것인가? 혈압을 어느 정도까지 낮추어도 안전한가?
10. 항고혈압약의 작용 기전은 무엇인가?
11. 항고혈압 치료제의 선택이 induction, laryngoscopy, intubation 에 대한
hemodynamic response에 영향을 미치나?
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본문내용

본태성 고혈압의 기본적 기전은 알려지지 않았다. 유전, 태아 영양부족, 교감 신경계 활성의 이상, 세포막 결손, 신장의 과다 염분 저류, 미세순환계 변화, 내피세포 이상기능, insulin 저항에 따른 hyperinsulinemia, 혈관의 hypertrophy, renin-angiotensin system의 변화 등 다양한 이상들이 관련되어 있다. 고혈압 발달 과정에서 ‘local renin-angiotensin" paracrine factor가 수반된다는 증거가 드러나고 있다. 그러나, 특징적인 혈역학적 변화는 다음과 같이 나타난다.
* 증가된 전신 혈관 저항과 정상 심박출량
* 기관내 삽관같은 stress에 대해서 현저히 증가된 교감신경계 반응
* 동맥벽의 두께 증가와 내경에 대한 벽두께의 높은 비율로 인해서 혈관 수축시 혈압이 급 격히 상승하고 혈관 이완시 혈압이 급격히 하강한다.
혈압이 높아짐에 따라 다양한 심혈관 질환들은 동맥경화의 가속화를 통해 더 잘 발생하게 된다. 치료받지 않는다면 고혈압 환자의 약 50%는 관상동맥질환이나 만성심부전으로, 33%는 뇌졸중으로, 10~15%는 신부전으로 사망하게된다.

참고자료

· 없음