지역사회 가정방문 case study (간호진단 3개포함)

목차

Ⅰ. 자료수집
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

주진단: Advanced gastric cancer

주호소: 속쓰림. 오심, 눈불편감. 불면증

현병력
DM, HTN, 고지혈증 hx 있는 자로 2020년 건강검진 상에서 위암 진단받고 prof. 김용호 외래 통해 내시경 검사 후 laparoscopic assisted disital gastrectomy 수술 받음. 2020년 3월부터 가정간호 의뢰하여 시행 중임.

7. 주요검사소견 (검사는 6개월 마다 F/U)
GFS 2021-07-1
1. Esophageal candidiasis
2. S/P distal gastrectomy with Billroth I due to AGC no evidence of local recurrence
3. Mild erythematous gastritis

9. 가정간호 진료의뢰정보
(2021/05/10) 의뢰과: 외과 회신과: 가정간호과
[의뢰내용] 위암수술 후 식이량 적고, 전신상태 불량하여 영양제 처방 의뢰드립니다.
의사 처방: 오마프 페리 500cc+ 타미풀 1바이알 iv

10. 가정간호기록
2020-05-20
전일 저녁 먹은 후 복부통증 있으며, 오심증상 있음. 항암치료 이후에 소화가 잘 안되, 식욕이 없다고 함. 수면제를 먹고 싶지 않은데, 잠이 잘 안와서 꾹 참다 결국 수면제를 복용하고 잔다고 함. 병원 방문하도록 함.

2020-06-1
눈물이 많이 나오고 잘 보이지 않아서 많이 힘들다고 함.
요즘 들어 컨디션도 안좋은 것 같다며, 당뇨와 고혈압이 없냐고 계속 물어보며, 자신의 건강에 대한 불안 표현

2020-06-15
최근 눈이 침침하고 안보이는 증상 심해졌다고 함. 어제 밤에도 움직이다가 턱에 걸려 넘어졌다고 함. 항암제 복용이 너무 힘들었다며, 그 이후로, 삶의 의욕도 떨어지고 우울하다고 표현함.

2020-06-22
복부 통증 호소 없음. 변비약 먹은 후 대변 잘봄. 소화가 안되고 속이 쓰려서 밥을 먹고 싶지 않다고 함. 죽만 겨우 몇숟가락 먹는 정도임.

참고자료

· 김희걸, 안옥희, 양숙자 (지은이).(2020).지역사회간호학 (개정판) 2. 현문사
· 동대문구 보건소. (연도미상). 보건사업. https://health.ddm.go.kr/
· 서울아산병원.(연도미상). 질병백과
· ‘진행성위암’.http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31669