ICU 중환자실 장기입원 (Vent) 대표적인 간호과정 2가지 - 비효과적 호흡양상, 감염의 위험

소개

ICU 중환자실에 장기입원하고 있는 환자에 대한 간호과정입니다.
해당 과정 성인간호 실습에서 A+ 받은 자료입니다.
해당 자료를 보시면 어떠한 식으로 작성하는 것이 좋은지에 대해서 감을 잡으실 수도 있으며, 2가지 대표적인 간호과정에 대해서 이론적 근거에 기반하여 제대로 작성하실 수 있을 겁니다.

특히나, 병원 내에서 일어나는 폐렴과 관련한 내용이 적혀 있기에 (흡인, aspiration 포함) 도움이 되실 것이라 봅니다.
Ventilator을 가지고 있으며, weaning 시도했던 대상자라 호흡과 관련된 부분도 확인하실 수 있을 겁니다.
대상자의 v/s부터 시작해서 ventilator 변화까지 자세하게 적혀있으니 도움이 될 것입니다.

목차

간호과정 2가지
- 비효과적 호흡양상
- 감염의 위험

본문내용

간호과정 단계
기록 내용
Nursing
Assessment
(사정)
▪ Subjective Data
- “켁... 켁켁...”
▪ Objective Data
- 대상자는 T-SDH로 0월 00일에 입원을 하였으며, Craniotomy 수술 후 병동에 있었음.
- 대상자는 50년 동안 매일 1개피 정도의 양을 흡연해 온 바 있음.
- 대상자는 0월 0일 병동에서 vomiting aspiration이 한 차례 있었음.
- 당시 대상자의 chest CT 결과는 아래와 같음.
-
202--0-0 17:01 Chest CT

CONCLUSION :
Compared with previous CT on 2021.01.14
limited evaluation due to motion artifact

1. Small amount of both pleural effusion
Multifocal GGO/consolidations in dependent portion of both lungs, r/o aspiration pneumonia
2. Mild emphysema and bronchial wall thickening in both lungs. (양측 폐의 경미한 폐기종 및 기관지벽 비후) 15 mm nodular enhancing lesion in Rt upper tracheal area, r/o LN
rec) f/u
Several small mediastinal LNs
3. Indistinct of previously noted several tiny nodules due to consolidations
rec) F/U chest CT.
4. Mild pleural thickening in both apex. (가벼운 흉막 비후)

참고자료

· 없음