아동간호학 태변흡인증후군(MAS) 고위험신생아 CASE STUDY 간호진단 2개

소개

- 태변흡인증후군(MAS) 간호진단 2개
1. 태변 흡인과 관련된 비효과적 호흡 양상
2. 태변 흡인과 관련된 감염 위험성

목차

1. 대상자의 질병명 : 태변흡인증후군(MAS)
2. 대상자의 일반적 사항
3. 내원동기 및 주호소
4. 현병력
5. 일상생활력
6. 간호진단 1
7. 간호진단 2
8. 참고문헌

본문내용

1. 대상자의 질병명 : 태변흡인증후군(MAS)
· 정의
‘태변 흡인 증후군(Meconium aspiration syndrome)’은 ‘태변 흡입 증후군’이라고도 한다. 증상은 빈호흡, 호흡곤란, 서맥, 저산소증, 청색증, 근긴장의 이상이다. 관련 질환은 난산, 신생아 가사이며, 진료과는 신생아과이다.
‘태변’은 태아의 첫 번째 장내 배설물로, 끈적끈적하고 검초록색을 띄며 냄새가 없다. 태변은 태아의 장 내 여러 찌꺼기가 축적되어 생기는 물질이다. 70~80%의 수분, 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다.
‘태변 흡인 증후군’은 태아의 태변이 양수 내로 배출되어 이를 태아가 폐로 흡인하여 발생하는 질환이다. 태아가 자궁 안에 있을 때, 분만 중 저산소증에 노출되었을 때 장 운동의 항진 및 항문괄약근의 이완에 의해 발생한다. 만삭아 및 과숙아에게 발생할 수 있다. 태아의 폐로 들어간 태변은 독성 물질로 작용하여 기도 막힘, 이차적인 호흡 곤란, 폐렴 등의 문제를 일으킨다.

· 원인
MAS의 원인은 산모의 고혈압, 산모의 당뇨, 산모가 흡연하는 경우, 산모의 만성 호흡기 질환, 산모의 심혈관계질환, 재태 연령 41주 이상의 과숙아, 임신중독증, 양수감소증, 자궁내성장부전, 낮은 생체물리학적 지표, 비정상적인 태아 심박수 등이다.

· 병태생리
1. 기도 폐색 : 태변을 흡인하여 기관지에 일방 폐쇄가 생기면 공기의 유입이 한 방향으로만 이루어진다. 이는 기관지 내의 이물이 크거나 점막의 부종 또는 기관 수축에 의해서 기관지 내부지름이 줄어들기 때문에 흡기에는 공기 유입이 가능하지만 호기에는 공기 배출이 차단되어 결과적으로는 공기가 누적되면서 폐기종이 발생된다. 이러한 폐기종이 진행되면 기흉과 피하기종이 동반된다. 이러한 기전으로 약 10-30%에서 기흉이 발생할 위험이 있는 것으로 알려져 있다.

참고자료

· Jane Ball 외, 최신 아동건강간호학 I, 수문사, 2019
· Sung-Min Kang, Chae-Ku Jo, Sun-Young Lee, and Myo-Jing Kim. (2019). Empirical Antibiotics in Non-Ventilated Cases of Meconium Aspiration Syndrome. Neonatal Med 2019 May;26(2):80-84
· 김민희. (2001). 신생아 감염에서 항생제 선택. 건국의과학학술지, Vol.11., 2001.
· 서울아산병원 질환백과 - 태변 흡인 증후군(Meconium aspiration syndrome)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33605
· 대한간호학회, 간호학대사전, 한국사전연구사, 1996. 3. 1. - 과숙아
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=487314&cid=60408&categoryId=55558
· [네이버 지식백과] 태변흡입증후군 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
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· 위키백과 - 암피실린
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· 위키백과 - 겐타마이신
· https://ko.wikipedia.org/wiki/%EA%B2%90%ED%83%80%EB%A7%88%EC%9D%B4%EC%8B%A0
· [네이버 지식백과] 뉴팩탄 [Newfactan] (의약품 사전)
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· [네이버 지식백과] ABGA는 어떤 검사이며, 정상수치는 어떻게 되나요? (서울대학교병원 건강칼럼)
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2103718&cid=63166&categoryId=51020