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대사성 산증 간호과정

"대사성 산증 간호과정"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.27 최종저작일 2021.11
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대사성 산증 간호과정
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    목차

    1. 간호진단
    2. 관련요인
    3. 기대되는 결과
    4. 간호중재 및 근거

    본문내용

    1. 4시간마다 활력징후를 측정하여 탈수와 관련된 증상이 있는지 확인한다.
    근거: 전해질 불균형 상태가 심해지면 불규칙한 심장박동(빈맥, 서맥), 불규칙한 호흡, 혈압 감소 등의 활력징후 변화가 생길 수 있기 때문에 4시간마다 체크하여 증상을 확인해야합니다.

    2. 4시간마다 I&O를 측정한다.
    근거: 4시간마다 정확하게 섭취량과 배설량을 측정하여 체내수분량이 어떤지 파악하여 대상자의 상태를 확인해야합니다.

    3. 처방에 따른 수액 혹은 약물(중탄산염 등)을 주입하여 수분과 전해질을 보충한다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 주제1 대사성 산증
      대사성 산증은 혈액의 pH가 7.35 이하로 저하되는 심각한 전해질 장애로, 간호 관점에서 매우 중요한 질환입니다. 주요 원인으로는 당뇨병성 케톤산증, 신부전, 심한 설사 등이 있으며, 이러한 원인을 파악하는 것이 치료의 첫 단계입니다. 간호사는 환자의 호흡 패턴 변화, 특히 쿠스마울 호흡을 관찰하고 혈액가스분석 결과를 정확히 해석해야 합니다. 또한 기저 질환 치료와 함께 수액 요법, 전해질 보정, 산소 공급 등의 중재를 지원하며, 환자의 의식 수준 변화를 주의 깊게 모니터링하는 것이 필수적입니다.
    • 2. 주제2 전해질 불균형 간호중재
      전해질 불균형은 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등의 이상으로 인해 발생하며, 생명을 위협할 수 있는 중대한 상태입니다. 간호중재로는 정기적인 혈청 전해질 검사를 통한 모니터링, 정맥주사 수액의 신중한 관리, 그리고 경구 섭취 조절이 포함됩니다. 특히 고칼륨혈증이나 저칼륨혈증의 경우 심전도 변화를 관찰하고 심각한 부정맥 발생을 예방해야 합니다. 환자의 섭취량과 배출량을 정확히 기록하고, 약물 투여 시간과 방법을 엄격히 준수하며, 환자 교육을 통해 식이 제한을 이해하도록 돕는 것이 중요합니다.
    • 3. 주제3 환자 교육 및 모니터링
      환자 교육은 질환의 예방과 관리에 있어 가장 효과적인 간호중재 중 하나입니다. 대사성 산증이나 전해질 불균형 환자에게는 질환의 원인, 증상 인식, 약물 복용 방법, 식이 관리 등에 대한 체계적인 교육이 필요합니다. 모니터링 측면에서는 정기적인 혈액검사, 활력징후 측정, 증상 변화 관찰이 필수적이며, 환자가 자신의 상태를 이해하고 자가 관리할 수 있도록 격려해야 합니다. 특히 만성 질환자의 경우 장기적인 추적 관찰과 지속적인 교육을 통해 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
    • 4. 주제4 간호진단 및 기대되는 결과
      대사성 산증 및 전해질 불균형 환자의 주요 간호진단으로는 '비효과적 호흡 양식', '체액 부족', '전해질 불균형 위험', '지식 부족' 등이 있습니다. 각 진단에 대한 기대되는 결과는 구체적이고 측정 가능해야 하며, 예를 들어 호흡 양식의 정상화, 혈청 전해질 수치의 정상 범위 유지, 환자의 증상 감소 등으로 설정됩니다. 간호중재의 효과를 평가하기 위해서는 정기적인 재사정이 필요하며, 결과 달성 여부에 따라 계획을 수정해야 합니다. 이러한 체계적인 접근은 환자의 회복을 촉진하고 예후를 개선하는 데 중요한 역할을 합니다.
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