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목차

1. 주요 약물
2. 주요 수술

본문내용

- 1~4세개 Cepha계열 항생제
구조적으로나 기능적으로 penicillin류에 밀접하게 관련된 B-lactam 항생제
대부분의 Cephalosporin류는 7-aminocephalosporanic acid의 측쇄에 붙어서 반합성 됨
세균의 세포벽 합성의 최종단계를 방해하므로 삼투압적으로 덜 안정된 막을 노출시킴
따라서 삼투압을 통해 혹은 자가용해의 활성화를 통해 세포 용해가 일어남
페니실린과 동일한 작용기전을 갖고 있고 같은 내성기전에 의해 영향을 받지만 B-lactamase에 대해서 페니실린보다 더 내성이 있는 경향이 있음
① 1세대 : 페니실린 G의 대체품으로 작용하며 포도알균성 peniciliinase에 저항성이 있음
이들은 또한 Proteus mirabilis, E. coli 및 Klebsiella pnuremoniae에 대해서도 활성 있음
(Cefazolin, Cefadroxil, Cephalexin)
② 2세대 : 추가적으로 3개의 그람음성균인 H. influenzae, Enterobacter aerogenes, 일부 Neisseria 종에 더 큰 활성을 나타냄/ 반면 그람양성균에 대해서는 활성이 더 약함
(Cefuroxime sodium, Cefuroxime axetil)
③ 3세대 : 1세대보다 MSSA에 대한 효력을 낮지만 대부분 다른 장내세균, Serratia marcescens를 포함한 그람음성간균에 대해 증강된 항균효과를 보임
(Cefdinir, Cefixime, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftibuten, Ceftriaxone)
④ 4세대 : Cepepime은 비경구적으로 투여해야 함
연쇄상구균 및 포도알균에 대하여 광범위한 항균효과를 가짐
호기성 그람 음성균인 Enterobacter속, E. coli, K.pneumoniae, P.mirabilis 및 P.aeruginosa에 대해서도 효과적임
(Cefepime)

모든 세팔로스포린류는 경구로의 흡수가 좋지 못하므로 IM 또는 IV로 투여해야 함(예외 O)
페니실린류에 대한 아나필락시스 반응, Stevens-Johnson증후군 또는 표피괴사융해가 있었던 환자는 세팔로스포린을 복용해서는 안됨

참고자료

· 없음
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- 1. 세팔로스포린 항생제
  
  세팔로스포린 항생제는 현대 의학에서 매우 중요한 역할을 하는 베타-락탐 항생제입니다. 광범위한 항균 스펙트럼과 우수한 조직 침투력으로 인해 다양한 감염증 치료에 널리 사용됩니다. 특히 골절 수술 후 감염 예방이나 치료에 효과적이며, 페니실린 알레르기가 없는 환자에게 안전합니다. 다만 내성균의 증가로 인해 적절한 사용이 중요하며, 과다 사용은 항생제 내성 문제를 야기할 수 있습니다. 임상 현장에서는 감염의 종류와 환자의 상태를 고려하여 신중하게 선택해야 하며, 정기적인 감수성 검사를 통해 효과를 모니터링하는 것이 필수적입니다.
- 2. 항혈전제
  
  항혈전제는 혈전 형성을 예방하고 기존 혈전을 용해하는 중요한 약물입니다. 골절 환자, 특히 장기 고정이 필요한 경우 정맥혈전색전증 위험이 증가하므로 항혈전제의 사용이 중요합니다. 아스피린, 헤파린, 와파린 등 다양한 약물이 있으며, 각각의 장단점을 고려하여 선택해야 합니다. 출혈 위험과 혈전 예방 효과의 균형을 맞추는 것이 임상적 과제입니다. 환자의 나이, 동반질환, 수술 종류 등을 종합적으로 평가하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 필요합니다.
- 3. 소염진통제
  
  소염진통제는 골절 환자의 통증 관리와 염증 조절에 필수적인 약물입니다. NSAIDs는 빠른 진통 효과와 항염증 작용으로 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 그러나 장기 사용 시 위장관계 부작용, 신독성, 심혈관 부작용 등의 위험이 있으므로 신중한 사용이 필요합니다. 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자에게는 더욱 주의가 필요합니다. 최소 유효 용량을 최단 기간 사용하는 원칙을 따르고, 필요시 위보호제를 병용하는 것이 권장됩니다.
- 4. 근육이완제
  
  근육이완제는 골절로 인한 근육 경직과 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 특히 초기 손상 후 근육 경련으로 인한 불편함을 줄이는 데 효과적입니다. 그러나 중추신경계 억제 작용으로 인한 졸음, 어지러움, 운동 능력 저하 등의 부작용이 있어 주의가 필요합니다. 장기 사용은 의존성 위험이 있으므로 단기간 사용이 권장됩니다. 물리치료와 함께 사용할 때 더욱 효과적이며, 환자의 상태에 따라 개별화된 용량 조절이 필요합니다.
- 5. 개방정복 내고정술(ORIF)
  
  개방정복 내고정술은 복잡한 골절의 치료에 있어 해부학적 정복과 안정적인 고정을 제공하는 표준 수술 방법입니다. 직시하에서 정확한 정복이 가능하고, 내고정물을 이용한 견고한 고정으로 조기 운동이 가능합니다. 이는 기능 회복을 촉진하고 합병증을 줄입니다. 다만 수술 침습성이 크고 감염 위험, 혈관신경 손상 등의 합병증이 있을 수 있습니다. 환자의 나이, 골질, 골절 형태 등을 고려하여 신중하게 적응증을 결정해야 하며, 숙련된 외과의의 수술이 중요합니다.
- 6. 폐쇄정복(CR)
  
  폐쇄정복은 수술 침습이 최소화되는 보존적 치료 방법으로, 단순 골절이나 특정 부위의 골절에 효과적입니다. 감염 위험이 낮고 수술 시간이 짧으며 비용 효율적입니다. 그러나 정확한 정복이 어려울 수 있고, 정복 상태를 유지하기 위해 장기간의 고정이 필요합니다. 이로 인해 관절 경직, 근육 위축 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 골절의 종류, 환자의 나이와 순응도, 골질 등을 종합적으로 고려하여 ORIF와 비교 검토하여 최적의 치료 방법을 선택해야 합니다.
- 7. 외부고정기(EF)
  
  외부고정기는 개방성 골절, 복잡한 골절, 또는 연부조직 손상이 심한 경우에 유용한 치료 방법입니다. 최소 침습적이면서도 견고한 고정이 가능하고, 연부조직 관리가 용이합니다. 조기 운동과 기능 회복을 촉진할 수 있습니다. 그러나 핀 부위 감염, 신경혈관 손상, 환자의 불편함 등의 문제가 있을 수 있습니다. 장기 사용 시 골다공증이나 관절 경직 등의 합병증도 발생할 수 있습니다. 골절의 특성과 환자의 상태에 따라 적절한 고정 기간을 결정하고, 정기적인 추적 관찰이 필요합니다.
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