정상분만(NSVD) Case Study 간호진단 5개 간호계획 1개

소개

"정상분만(NSVD) Case Study"에 대한 내용입니다.

목차

1, 환자 간호력
2. 검사실 자료 분석
3. 투약
4. 임상검사(실제로 실시한 검사 종류)
5. 간호진단과 문제목록
6. 간호과정에 따른 간호 기록지(case study)
7. 사례연구 관련 문헌고찰
8. 참고문헌

본문내용

∙종합적 의의: 임신과 분만과정에서의 출혈로 인하여 RBC, Hb, Hct 수치가 떨어져 있으며, 임부의 철분 섭취가 필요함을 알 수 있다. MCHC는 Hb의 감소로 인하여 같이 감소했다. WBC의 증가는 수술로 인한 급성출혈 또는 회음절개 부위의 급성감염일 수도 있다. B형 간염의 항체가 positive하고 과거력이 없고, 항원은 negative 한 것으로 보아 예방접종으로 인해 면역력이 형성된 것이다.

<중략>

간호과정에 따른 간호 기록지(case study)
날짜: 2023.04.03

간호사정
주관적 자료 (S)
- “열이 나는 것 같아요.”
- “수술 부위가 간지러워요.”

객관적 자료 (O)
- 4.3 RML(right medio-lateral episiotomy) 시행하였으며, 열상 3도.
- 4.3 BT: 38.0℃
- 백혈구(WBC) [단위:x10/μL]: 4월 2일 ▲10.3 / 4월 4일 ▲14.4
- Bloody oozing 있음.

간호진단: 회음절개 부위와 관련된 감염의 위험

간호목표
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 감염이 일어나지 않을 것이다.
대상자는 퇴원 시까지 WBC수치가 정상범위에 있을 것이다.
단기목표: 대상자는 2일 이내에 체온이 37.5℃ 이하로 감소될 것이다.
대상자는 3일 이내에 회음절개 부위에 가려움을 호소하지 않을 것이다.

간호계획
진단적 계획
1. 4시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 매 duty때마다 회음절개 부위의 발적, 부종, 삼출물, 통증을 사정한다.

치료적 계획
1. 처방된 항생제를 투여한다.
2. 좌욕을 일 2회 적용해준다.
3. 무균술을 지키며, 드레싱 교환을 해준다.

교육적 계획
1. 대상자와 보호자에게 올바른 손씻기 방법을 교육한다.
2. 분비물로 인한 산모패드 착용 및 교환방법을 교육한다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편. 제10판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ 제10판, 수문사, p.299~315,318,321~329
· 이은희 외 9명, 비판적 사고에 기반한 간호과정 개정2판(부록), 2022.08.10. 고문사,
· p.3~4,7~8,94
· 서울아산병원 건강정보-검사/시술/수술정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=58
· 약학정보원 health.kr