복막염/케이스스터디/간호진단/간호과정/급성통증

소개

1.수술 부위와 관련된 급성 통증 (간호계획 11개, 이론적 근거 2개)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 복막염 케이스스터디에 참고하세요
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목차

1. 간호 진단
2. 간호 사정
3. 간호 목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가

참고문헌

본문내용

객관적 자료
1)Dx : Acute Peritonitis
2)Phx : Diabetes mellitus(10년전 Dx), Hyperlipidemia(10년전 Dx)
3)Chief complaint : Abd. pain
4)5일전부터 Oral intake poor하며, 복통 있어 Local 병원 방문하여 Po 복용하였으나, 증상 호전 없었으며 금일 미칠듯한 복통으로 인해 119 통해 ER - > SICU 입원함.
5)PANCREAS GB DYNAMIC MDCT(E) :
6)10/11) Laparoscopy right ascending Hemicolectomy 시행함.
7)NRS 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)로 통증 평가 결과⇒ 8점
8)수술 부위 통증으로 배를 움켜쥐며 인상을 찡그리는 모습 관찰됨.
9)V/S : BP 160/80㎜Hg - PR 122회/min - RR 20회/min - BT 37.6℃
10)하루에 2번 Maxigesic 100ml BID 투여 및 IV PCA 유지하고 있음.
11)통증 심할 경우 과호흡하는 양상 관찰됨.

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 정맥관 감염 예방 근거중심 가이드라인의 권고 강도 별 간호사의 지식 및 수행정도 류세앙 외 6명
· 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
· 간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
· 성인간호학(상) 제5판, 전시자 외, 현문사
· 위절제술환자의 건강통제위에 따른 상호목표설정 간호중재의 효과, 장은희
· 원발성 복막수염의 임상상, 성균관대학교 의과대학 내과학교실, 이준행 외 9명
· 우하복부 통증을 주소로 내원한 복막수염, 순천향대학교 의과대학 소아과학교실, 강효철 외 4명