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대장암 S자결장암 케이스스터디

성인간호학실습 외과 대장암 S자결장암 케이스스터디 입니다. 간호진단 2개, 간호과정 2개입니다. 표와 그림을 많이 활용하였고 교수님께 칭찬받았던 자료입니다.
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최초등록일 2023.10.17 최종저작일 2021.11
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대장암 S자결장암 케이스스터디
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    소개

    성인간호학실습 외과 대장암 S자결장암 케이스스터디 입니다.
    간호진단 2개, 간호과정 2개입니다.
    표와 그림을 많이 활용하였고 교수님께 칭찬받았던 자료입니다.

    목차

    I. Chapter 01. 문헌고찰
    1. 질병의 정의 및 원인
    2. 임상증상
    3. 진단검사
    4. 진행단계
    5. 치료
    6. 간호

    II. Chapter 02. 간호사정

    III. Chapter 03. 간호과정

    IV. Chapter 04. 참고문헌

    본문내용

    1)결장의 위치와 구조

    ①위치
    -대장은 소장의 끝에서부터 항문까지 이어진 소화기관으로 충수, 맹장(막창자), 결장(잘록창자, 대장의 대부분), 직장(곧창자), 그리고 항문관으로 나뉜다.
    -결장은 우측 하복부에서 시작해 우측 상복부, 좌측 상복부, 좌측 하복부 방향으로 진행한 다음 천골갑각 부근에서 끝나게 되고 여기서부터 직장이 시작된다.

    ②구조
    -결장(colon)은 네 가지의 주요 부위로 나뉘는데 상행결장(ascending colon)은 몸의 오른쪽인 소장 끝에서 시작하여 복막안의 오른쪽 구석을 따라 횡격막을 향해 뻗어 올라간 다음 간의 아래 모서리 근처에서 수평으로 꺾어져 복강을 가로지르는 횡행결장(transverse colon)이 된다. 횡행결장은 위의 아래에서 배 안의 뒤 벽을 따라 왼쪽으로 뻗으며, 지라 근처에서 아래쪽으로 꺾어져 하행결장(descending colon)이 된다. 하행결장은 몸의 왼쪽 구석을 따라 아래로 내려가다가 S자 모양으로 휘어진 S상결장(sigmoid colon)으로 이어진다. S상결장은 직장으로 연결된다.

    참고자료

    · 서울 아산병원 의료정보 [colon cancer]
    · http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30461
    · 삼성서울병원 건강정보 [colon cancer]
    · 연세 세브란스병원 건강정보 [colon cancer]
    · 조선대학교병원 EMR
    · 성인간호학 │상권│ (황옥남 외 / 현문사)
    · 기본간호학 Ⅱ (양선희 외 / 현문사)
    · 비판적 사고에 기반한 간호과정 (이은희 외 / 고문사)
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    • 1. S자결장암의 정의 및 병리
      S자결장암은 대장암 중에서 가장 높은 발생률을 보이는 부위의 암으로, 정확한 정의와 병리 이해가 임상 진료에 매우 중요합니다. S자결장은 해부학적으로 골반 입구에 위치하며, 이 부위의 암은 선암이 대부분을 차지합니다. 병리학적으로 정상 점막에서 시작된 이형성이 점진적으로 진행되어 암으로 발전하는 adenoma-carcinoma sequence를 따릅니다. S자결장암의 특징은 좁은 관강으로 인해 폐색성 증상이 나타날 수 있다는 점이며, 조직학적 분화도와 침윤 깊이가 예후 결정에 중요한 역할을 합니다. 이러한 병리적 특성을 이해하면 적절한 치료 전략 수립과 환자 예후 예측에 도움이 됩니다.
    • 2. 대장암의 위험인자 및 임상증상
      대장암의 위험인자는 다양하며, 이를 인식하는 것이 조기 발견과 예방에 필수적입니다. 나이, 가족력, 염증성 장질환, 폴립 병력, 그리고 생활습관 요인들(흡연, 음주, 고지방 식이, 비만)이 주요 위험인자입니다. 임상증상은 암의 위치와 진행 정도에 따라 다양하게 나타나는데, 혈변, 배변습관 변화, 복부 불편감, 체중 감소 등이 흔합니다. 특히 50세 이상에서 이러한 증상이 나타나면 반드시 의료 전문가의 평가가 필요합니다. 조기 증상을 놓치지 않고 위험인자를 관리하는 것이 대장암 사망률 감소에 크게 기여할 수 있습니다.
    • 3. 대장암의 진단 및 병기분류
      대장암의 진단은 대장내시경을 통한 조직 생검이 표준이며, 이는 높은 민감도와 특이도를 제공합니다. 진단 후 정확한 병기분류는 치료 계획 수립과 예후 예측에 결정적인 역할을 합니다. TNM 병기분류 체계는 종양의 크기와 침윤 정도(T), 림프절 전이(N), 원격 전이(M)를 평가하여 0기부터 4기까지 분류합니다. 병기분류를 위해 CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사가 보조적으로 사용됩니다. 정확한 병기분류를 통해 수술 범위 결정, 항암화학요법 필요성 판단, 그리고 추적 관찰 계획을 수립할 수 있으므로, 진단 단계에서의 철저한 평가가 매우 중요합니다.
    • 4. 수술 후 간호 및 합병증 관리
      대장암 수술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 체계적이고 세심해야 합니다. 초기 간호는 통증 관리, 영양 지원, 장 기능 회복 촉진에 중점을 두며, 점진적인 식이 진행과 조기 이동이 중요합니다. 주요 합병증으로는 장폐색, 문합부 누출, 감염, 출혈 등이 있으며, 이들을 조기에 발견하고 대응하는 것이 필수적입니다. 장루 형성 환자의 경우 장루 관리 교육과 심리 지원이 필요합니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰, 항암화학요법 시행 여부 판단, 그리고 생활습관 개선 지도가 계속되어야 합니다. 포괄적인 수술 후 관리는 환자의 삶의 질 향상과 장기 생존율 개선에 기여합니다.
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