[A++ 알코올 사용의 의존증후군] 알콜중독, 알콜사용장애, ISP 사례관리 정신간호 케이스스터디, 간호문제&과정 4개

소개

중독관리통합지원센터에서 알코올 사용장애에 대해 개별적 계획(ISP: Individual Service Plan)을 활용한 사례관리입니다!!
ISP 사례관리는 자료가 별로 없어 많은 도움이 될 것 같아요!
대상자에 대한 병력, 치료력, MSE(정신상태검사), ISP 욕구사정, 강점/취약점 등 사정 내용 자세히 기술했습니다.

간호문제&과정 4개
1) 단주 동기 저하
2) 음주 문제와 관련된 병식 부족
3) 건강관리 부족
4) 단주 치료와 관련된 지식 부족

목차

I. 대상자 사정
1. 인적정보
2. 병력
3. 치료력
4. 재활정보
5. 사회력
6. 임상적 평가(MSE)
7. ISP 욕구사정

II. 자료 분석
1. 진단
2. ISP 욕구 사정
3. 강점과 취약점

III. 사례관리 계획
1. 주요 문제
2. 개별적 계획(문제/장,단기목표/계획)

본문내용

I. 대상자 사정
방문(상담) 일시: 2023-03-16
방문(상담)자:
방문(상담) 목적: 방문간호 서비스
○ 주호소(Chief Complaint)
- “술을 끊어야 된다. 안 그러면 죽는다.”
- “요즘 몸도 안 좋아져서 산책도 잘 못나가고 그래요.”
- “친구 만나면 한 두 잔정도는 할 수 있죠.”

II. 자료 분석
1) 추정 진단: 알코올 사용의 의존증후군

2) 대상자 욕구 사정
●음주 및 중독 문제 - 2점/퇴원 후 단주를 일주일동안 유지하고 있으나, “친구 만나면 한 두 잔정도는 할 수 있죠.”라고 말하는 등 단주에 대한 의지나 동기가 보이지 않아 재발 위험성이 높음. 센터 프로그램에 참여하도록 설득하지만 욕구 보이지 않고 몸이 아프다는 등 여러 이유를 붙여 참여하지 않으려 함.

3) 강점과 취약점
●정신건강
강점)
자타해 사고 없음.
정신과와 내과 외래 다니며 약을 처방받아 정해진 용법에 따라 성실히 복용중임.
S중독관리통합지원센터에 등록된 회원으로, 방문 서비스 받고 있음.
취약점)
23/1/25 ces-d: 18점, 경미한 우울
23/3/16 Audit-K: 23점, 알코올 사용장애
알코올 사용 문제로 반복된 입원을 하고 있음.

III. 사례관리 계획
<주요 문제>
● 뇌출혈 경험과 노화로 인해 신체 건강이 악화 된 상태임. 관절도 좋지 않아 거동이 어렵고 기운이 없으며 평소하던 운동도 잘 나가지 못한다고 함.
● 신체적인 건강 악화와 가족관계 완화를 위해서 “술을 끊어야 된다. 안 그러면 죽는다.”고 말함. 그럼에도 중독관리 센터가 단주에 도움이 된다는 생각이 없음. 술을 마시게 되면 그것을 어쩔 수 없던 것이라며 합리화 함. 단주에 대한 동기와 의지가 명확하지 않음. 술을 끊어야 된다는 것은 알지만 그에 대한 행동 변화를 위한 실천을 하지 않음.
● 중독의 진행에 대한 이해도가 떨어져 재발해도 자신이 관리하겠다고 하며 사례 관리자에게는 일부러 안 좋은 모습은 숨기고 좋은 모습만 보이려 함.

참고자료

· 없음