성인간호학 SBAR 케이스 스터디 (SBAR 6개,Hisoty taking,검사결과 해석 수록)

소개

성인 간호학 ICU 실습 SABR 케이스 스터디 내용입니다.
SBAR 총 6개 수록되어있습니다.
환자 히스토리 테이킹 및 검사 결과 해석 매우 자세하게 서술되어있습니다.

날짜별로 들어간 약물과 이유, 약물변경된 이유, 항생제 균 동정 과정
진단검사 수치 해석, 질병 특성 고려한 해석과 같은 약물사이에서의 차이점 등등
열심히 알아보고 노력하여 해석하였으니 SBAR이외에도 환자 정보 서술하는데에
큰 도움 얻으실 수 있을거에요.

목차

Ⅰ. Patient information
1) past history
2) present state

Ⅱ. Main Medication

Ⅲ. Examination

Ⅳ. S BAR

본문내용

3/14
1) 심근경색증(myocardial infarction)은 보통 죽상동맥경화로 인해 협착이 일어난 관상동맥에 갑자기 혈전이 생기면서 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단되어 발생하게 된다. 상기 환자의 경우 죽상동맥경화로 인하여 급성 심근경색이 발생하였을것으로 의심 된다
-> 관상동맥의 혈관벽을 지지해 줌으로써 다시 좁아지는 것을 방지하기도 하는 혈관성형술시행(3/17)
2) 심흉곽비의 경우 심부전일 때 증가의 결과를 나타내며, 상기 환자의 경우 심근경색으로 인해 심부전이 발생하였을 것으로 의심된다.

3/17
2) LAD동맥의 죽종으로 인한 심근경색을 뜻한다 -> 혈전용해제를 통한 약물적 치료 + ‘관상동맥 우회술’을 통하여 막힌 혈관을 대신하여 혈류순환을 도우는 수술 요법 적용

3/22
1) 장기간 ABR 및 이외 여러원인에 의한 감염으로 klebsiella pneumoniae 검출되어 폐의 결절성 침윤, 경화 및 삼출 등으 폐 문제가 초래 되었다
2) 균 동정 후 IV glycopeitde 투여, Carbapenem renal dose로 적용하여 치료
3) 균 감염으로 인한 고열 발생 시 pheniramin 투여

참고자료

· 없음