[A+]연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성

소개

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 노인 사례 보고서
2) 진단검사
3) 투여약물
4) 치매진단검사 MMSE-K
5) 노인우울척도검사 GDS
6) 일상생활활동능력 평가 ADL
7) NRS 수치평가척도
8) 낙상위험도 평가
9) 욕창위험도 평가
10) 행동심리증상 빈도
11) LEFT ROM

3. 간호과정

4. 건강교육

5. 참고문헌

본문내용

1.뇌경색(cerebral infarction)
뇌경색(허혈성 뇌졸중)이란 뇌의 혈관이 막히고 그 앞의 뇌조직이 괴사하게 되는 질환이다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있다. 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 남는다. 막힌 기전에 따라 혈전성과 색전성으로 구분할 수 있다. 혈전성 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급해주는 혈관에 발생한 동맥경화증으로 인해 혈관이 좁아져서 막히는 경우를 말한다. 발병속도, 병소의 크기, 측부순환 유무 등에 따라 중증도가 달라진다. 첫 24시간 이내에는 대부분 의식 저하가 일어나지 않으며 뇌경색이나 뇌부종의 정도에 따라 72시간 내에 증상이 진행된다. 색전성 뇌졸중은 심장 또는 큰 동맥의 혈전이 떨어져 나가 뇌혈관을 막아 발생하게 되는 뇌경색을 말한다. 심방세동, 심근경색, 감염성 심내막염, 류마티스성 심장병, 인공판막, 심방중격 결손 등과 같은 심장질환에 의해 발생한다. 증상이 갑작스럽게 발생하며 대부분 의식이 있고 두통을 호소한다. 혈액공급을 받지 못하는 뇌조직의 범위에 따라 신경 장애가 다르게 나타난다.

2. 병태생리
뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 순환이 유지된다. 그러나 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소 공급이 줄어들면 신경세포는 혐기성 호흡을 하게 되고 젖산과 같은 대사산물이 쌓이면서 pH가 낮아져 뇌세포 기능이 저하된다. 혈액 공급이 저하된 부위의 세포는 칼슘의 양이 증가하고 글루탐산염을 유리하면서 세포막이 파괴된다. 칼슘과 글루탐산염은 혈관을 더욱 수축시키고 자유기를 생성하게 된다. 단백 생성이 감소하며 결국 세포가 손상되고 사멸되는 결과를 가져온다. 이러한 과정을 통해 허혈경계영역이 확대되며, 뇌조직과 혈관의 구조적 통합성 상실로 뇌혈관 장벽(BBB)이 손상되어 손상 부위에 뇌부종이 발생한다. 뇌부종은 이차적 뇌손상을 초래하는 악순환이 반복된다.

참고자료

· 이은희 외(2021). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
· 김산옥외(2019). 성인간호학2. 퍼시픽북스
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 윤이의 건강블로그 https://blog.naver.com/gusrjs15/222306275221
· 연합뉴스 https://www.yna.co.kr/
· 생생정보통 블로그 https://blog.naver.com/bogbogbaby12/222681626295
· 서울아산병원 건강정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do