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[성인간호학 실습] (추천A+) 허혈성 뇌졸중, 뇌경색 CASE STUDY

질병보고서 및 사례보고서 [허혈성 뇌졸중] 주진단명 : Acute cerebral infarction right MCA territory (우중대뇌동맥의 뇌경색)
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최초등록일 2023.04.04 최종저작일 2022.01
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[성인간호학 실습] (추천A+) 허혈성 뇌졸중, 뇌경색 CASE STUDY
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    소개

    질병보고서 및 사례보고서 [허혈성 뇌졸중]
    주진단명 : Acute cerebral infarction right MCA territory (우중대뇌동맥의 뇌경색)

    목차

    1. 질병보고서
    1) 뇌경색(Cerebral infarction) 정의 [허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)]
    2) 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 원인
    3) 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 병태생리
    4) 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 증상
    5) 치료
    6) 간호
    7) MCA(middle cerebral artery, 중대뇌동맥)

    2. 사례보고서
    1) 간호정보 기록지
    2) Lap result
    3) Medicine
    4) 두부 MRI
    5) 경두부 CT
    6) 간호과정

    본문내용

    1. 뇌경색(Cerebral infarction) 정의 [허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)]
    다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다.
    뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이 라고 한다.

    2. 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 원인
    • 혈전성(thrombotic) 뇌졸중의 원인 : 죽상경화증, 고혈압, 당뇨
    • 색전성(embolic) 뇌졸중의 원인 : 심방세동, 심근경색, 심실혈전증, 울혈성 심부전, 심내막염, 류마티스성 심질환, 인공판막 대치술

    3. 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 병태생리
    • 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)은 뇌의 어느 한 부분에 혈액공급의 장애로 인해 기능을 갑자기 상실하는 것이며, 혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)과 색전성 뇌졸중(embolic stroke)으로 나뉜다.
    • 혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke) : 죽상경화가 발생한 곳에서 혈전이 형성되고 폐색이 일어나서 허혈(ischemia)과 경색(infarction)을 초래한다.
    • 색전성 뇌졸중(embolic stroke) : 심장에서 떨어져 나온 혈전덩어리가 뇌혈관을 순환하다가 막히면 뇌졸중이 발생한다.

    4. 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 증상

    참고자료

    · [네이버 지식백과] 뇌경색 [Cerebral infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
    · 윤은자 외, (2020), 성인간호학Ⅱ, 9, 파주: 수문사, p.1171~1188
    · 성미혜 외, (2020), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 파주:수문사, p.325~409
    · 박억숭 외, (2019), 개정판 해부학, 파주:수문사, 289~294
    · [서울아산병원] 질환백과, 뇌동맥 폐쇄(Occlusion of cerebral artery), http://www.amc.seoul.kr/asan
    · /healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31752
    · [네이버 지식백과] 보령바이오아스트릭스캡슐100mg [Boryungbio Astrix Cap. 100mg] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 플라빅스정75mg [Plavix Tab. 75mg] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 동아가스터정20mg [Gaster Tab. 20mg Dong-A] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 스토가정10mg [Stogar Tab. 10mg] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 에필라탐정500mg [Epilatam Tab. 500mg] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 크레스토정20mg [Crestor Tab. 20mg] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 케프라액 [Keppra Soln.] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 보령뮤코미스트액 [Mucomyst Solution Boryung] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 뮤테란주사(10mL) [Muteran Injection(10mL)] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 글리아타민주 [Gliatamin Injection] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 삼진날록손염산염주사2mg [Samjin Naloxone HCl Inj. 2mg] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 엠브이에취주(병) [Mvh Injection(bottle)] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 세레브로리진주 [Cerebrolysin Inj.] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 제일펜타스타치10%주 [Jeil Pentastarch Inj. 10%] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 중외엔에스주사액(50mL/백) [JW NS Inj.(50mL/bag)] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 경보세파제돈나트륨주1g [Kyongbo Cefazedone Sodium Inj. 1g] (의약품 사전)
    · [네이버 블로그] 처음은 소소하지만 끝은 창대하게, 중대뇌동맥 경색(middle cerebral artery territory infarction). 정상 기능, 증상, 예후, https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect= true&blogId=oimslee&logNo=220797173408
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    • 1. 뇌경색(Cerebral infarction)
      뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 뇌경색은 뇌조직으로 가는 혈액 공급이 차단되어 발생하며, 이로 인해 뇌세포가 손상되고 기능이 저하됩니다. 뇌경색은 대부분 동맥경화증, 혈전, 색전 등에 의해 발생하며, 증상으로는 마비, 감각 저하, 언어 장애, 시력 저하 등이 나타날 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 중요하며, 혈전용해제 투여, 혈관 재개통술 등의 치료법이 사용됩니다. 또한 예방을 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 관리가 필요합니다.
    • 2. 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 원인
      허혈성 뇌졸중의 주요 원인은 동맥경화증, 혈전, 색전 등입니다. 동맥경화증은 혈관 내벽에 지방 물질이 쌓여 혈관이 좁아지고 경화되는 현상으로, 이로 인해 혈액 공급이 원활하지 않아 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 혈전은 혈관 내에서 혈액이 응고되어 생성된 덩어리로, 이것이 혈관을 막아 뇌경색을 유발할 수 있습니다. 색전은 다른 부위에서 생긴 혈전이나 플라그가 혈류를 타고 이동하여 뇌혈관을 막는 것을 말합니다. 이 외에도 심장질환, 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만 등의 위험 요인들이 허혈성 뇌졸중의 발생에 기여합니다.
    • 3. 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 병태생리
      허혈성 뇌졸중의 병태생리는 다음과 같습니다. 뇌혈관이 막히면 해당 뇌 조직으로의 혈액 공급이 차단되어 산소와 영양분 공급이 중단됩니다. 이로 인해 뇌세포가 손상되고 기능이 저하되며, 시간이 지날수록 뇌 조직이 괴사하게 됩니다. 뇌경색의 크기와 위치에 따라 다양한 신경학적 증상이 나타나게 됩니다. 예를 들어 중대뇌동맥 경색의 경우 반신마비, 언어장애, 시야결손 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 허혈성 뇌졸중 발생 시 신속한 재관류 치료가 중요하며, 이를 통해 뇌 손상을 최소화하고 예후를 개선할 수 있습니다.
    • 4. 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 증상
      허혈성 뇌졸중의 주요 증상은 다음과 같습니다. 먼저 갑작스러운 마비 증상이 나타날 수 있는데, 주로 한쪽 팔다리의 힘이 빠지거나 감각이 저하됩니다. 또한 언어 장애, 시야 결손, 어지러움, 두통, 구토 등이 발생할 수 있습니다. 증상의 정도와 범위는 뇌경색의 크기와 위치에 따라 다양하게 나타납니다. 예를 들어 중대뇌동맥 경색의 경우 반신마비, 실어증, 시야결손 등이 나타나는 반면, 후대뇌동맥 경색의 경우 시야장애, 기억력 저하 등이 주된 증상이 됩니다. 따라서 뇌졸중 증상이 발생하면 신속히 병원에 방문하여 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.
    • 5. 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 치료
      허혈성 뇌졸중의 치료는 크게 급성기 치료와 재활 치료로 나눌 수 있습니다. 급성기에는 신속한 재관류 치료가 가장 중요한데, 혈전용해제 투여나 혈관 재개통술 등을 통해 막힌 혈관을 빨리 뚫어주는 것이 핵심입니다. 이를 통해 뇌 손상을 최소화하고 예후를 개선할 수 있습니다. 또한 항혈소판제, 항응고제 등의 약물 치료와 함께 혈압, 혈당, 체온 등의 관리도 이루어집니다. 급성기 치료 이후에는 재활 치료가 중요한데, 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 통해 기능 회복을 도모합니다. 이와 더불어 예방을 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 관리와 생활습관 개선이 필요합니다.
    • 6. 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 간호
      허혈성 뇌졸중 환자의 간호에는 다음과 같은 중요한 요소들이 포함됩니다. 첫째, 신속한 응급 처치와 재관류 치료 지원이 필요합니다. 뇌졸중 증상 발생 시 신속한 병원 이송과 혈전용해제 투여, 혈관 재개통술 등의 치료를 돕는 것이 중요합니다. 둘째, 합병증 예방을 위한 간호가 필요합니다. 흡인 예방, 욕창 예방, 감염 관리 등이 이에 해당됩니다. 셋째, 재활 치료 지원이 중요합니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 통해 기능 회복을 돕고 일상생활 능력 향상을 지원해야 합니다. 넷째, 환자와 가족에 대한 교육과 상담이 필요합니다. 질병 이해, 위험 요인 관리, 재발 예방 등에 대한 교육을 제공해야 합니다. 이와 같은 다각도의 간호 중재를 통해 허혈성 뇌졸중 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
    • 7. 중간대뇌동맥(middle cerebral artery) 경색
      중간대뇌동맥(middle cerebral artery) 경색은 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 이 동맥이 막히면 대뇌 반구의 측면과 전두엽, 측두엽, 두정엽 등 광범위한 영역의 뇌 조직으로 가는 혈액 공급이 차단되어 심각한 신경학적 증상이 발생합니다. 주요 증상으로는 반신마비, 감각 저하, 실어증, 시야 결손 등이 있습니다. 중간대뇌동맥 경색은 동맥경화증, 혈전, 색전 등에 의해 발생하며, 신속한 재관류 치료가 예후 개선에 매우 중요합니다. 혈전용해제 투여, 혈관 재개통술 등의 치료법이 사용되며, 이와 함께 재활 치료도 병행되어야 합니다. 중간대뇌동맥 경색은 허혈성 뇌졸중 환자 관리에 있어 핵심적인 질환이라고 할 수 있습니다.
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      뇌경색 환자의 증상, 병태생리, 치료 및 간호 과정을 체계적으로 정리하고 있습니다.
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