호스피스 실습 말기 담도암 간호과정

소개

호스피스 실습때 작성한 케이스 입니다.
말기 담도암 환자로 간호진단 5개 간호과정 2개 했습니다.
교수님이랑 집담회 하다가 흔한거는 하지 말고 인간 존엄성 관련 된거 했음 좋겠다고 하셔서 진짜 처음 들어본 "인간 존엄성 손상 위험성" 관련 간호과정 내렸습니다.
통증, 인간 존엄성 손상 위험성 총 2개 입니다.
진짜 자료도 많이 찾아보고 직접 수쌤 한테 물어보면서 만든 자료입니다.

목차

Ⅰ. 질환에 대한 문헌 고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 위험요인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 자료수집
2. 간호사정 도구
3. 신체검진
4. 투여 약물
5. 활력징후 및 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제 목록
2. 간호진단 목록
3. 간호진단 우선순위 선정 근거
4. 간호진단 우선순위
5. 간호과정

본문내용

정의
담낭 및 담관암은 담즙의 통로인 담관계에 발생하는 암종으로 대부분 선암이며, 그 위치에 따라 분류된다. 담낭암은 담낭에서 생기는 암세포로 이루어진 종괴로, 담낭 세포에서 발생하는 선암종이 거의 대부분을 차지하고 있어 일반적으로 담낭암이라고 하면 담낭 선암종을 말한다. 그 외에 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종 등이 있고, 드물게 유암종, 림프종, 간질종양, 과립 세포종, 악성 흑색종 등이 발생할 수 있다. 담관암은 담관의 상피를 닮은 세포로 구성된 종양으로 그 위치에 따라 간내 담관암과 간외 담관암으로 나누며, 위치에 따라 수술법 등에서 차이가 있다.

병태생리
담도의 어느 부분에서도 생길 수 있는 암은 매우 잠행적으로 발병하고, 주위 조직으로 직접 확산 되거나 림프관 및 혈관을 통해 전이되기도 한다. 4기로 나누어진 병기는 이렇게 구분한다.
그러나 담도암에서는 종양이 얼마나 크며 병기는 몇 기냐 하는 것이 다른 암종에서 만큼 결정적인 지표가 아니다. 그보다는 종양의 위치, 주요 혈관이나 간내 담도 또는 주위 장기로의 침범 여부가 예후에 중요한 경우가 많다. 게다가 담도암은 성장 속도가 다양하기 때문에 진행된 병기의 환자가 의외로 장기 생존하는 경우도 많아서 다른 암에 비해 병기 체계의 확립이 어렵다.

위험요인
원인은 알려져 있지 않으며 대상자의 70%에서 담석이 발견된다. 2013년 우리나라 전체 암 발생 중 담도계 암 발생은 2.3%로 9위이며 여성에게 2~3배 많고 60세 이상에서 주로 발생한다. 담도계 암의 5년 생존율은 26.1% 정도로 예후가 좋지 않다(국가암정보센터, 2010)

임상증상
담도암은 초기에 별다른 증상이 없어서 조기 발견이 매우 어렵다. 일부에서는 담석증이나 담낭염과 같은 증상이 나타난다. 가장 흔한 초기 증상은 비특이적이고 간헐적인 상복부 통증이며, 식욕부진, 구역, 구토, 체중감소, 황달 등이 나타난다.

참고자료

· 안동의료원 호스피스 병동 홈페이지
· 국립암센터
· 연세대학교 세브란스 병원 호스피스 자가진단
· 중앙호스피스센터 홈페이지
· 성인간호학 현문사