심근경색 질환보고서

소개

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목차

1. 원인 또는 유발요인
2. 주증상 및 주요 검사소견
3. 진단방법
4. 치료 및 간호
5. 합병증 및 예후

본문내용

진단명 : 급성심근경색
원인 또는 유발요인이론
[원인]
주원인은 관상 동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.
[유발요인]
고령, 흡연, 고혈압(140mmHg이상이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우), 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족 등이 있다.
실무
[유발원인]
흡연력 20갑년이며 가족력 (모)가 존재한다.
주증상 및 주요 검사소견
[주증상]
급성심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생된다. 심장 발작 환자는 혈관 폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심과 구토를 호소한다.
1)흉통
가장 특징적인 증상은 협심통이다. 흉통의 부위와 양상, 방사 부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생된다. 드물게는 상복부 통증으로 제산제를 복용하기도 한다 여성이나 노인의 경우 종종 비특이적 흉통 증상을 경험하는데 소화불량, 속쓰림, 오심과 구토 등을 경험한다.
2) 호흡곤란
심근괴사의 범위와 막힌 혈관의 위치, 크기에 따라 심장 기능과 임상증상이 다르다. 심근경색의 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관 수축 작용이 강하게 일어나서 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승하나, 좌심실 심근의 20% 정도에서 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생된다.

참고자료

· 없음