성인간호학실습 급성 심근경색, MI Case Study (간호사 선생님께 피드백 받은 자료)

소개글

성인간호학실습 ER실습 시 작성한 Case Study입니다.
당시 간호사 선생님께 질문하여 답변을 참고해 간호과정을 작성했으며, 컨퍼런스에서 교수님께 지적을 받은 부분도 없습니다.
흉통이 주증상이며, 급성 심근경색으로 진단받고 타병원으로 전원가신 분입니다.
간호진단을 뒷받침하는 사정자료는 확실하게 기술되어 있으며, 간호과정 또한 이론적 근거를 포함하여 꼼꼼히 작성되어 있습니다.
간호진단 및 간호과정은 3개입니다.

목차

1. 사례보고서
2. 간호과정 기록지
3. 퇴원계획/교육

본문내용

1. 사례보고서
1) 간호사정 도구
환자입원 사정기록

< 중 략 >

2) 질병에 대한 설명
1. 병리, 생리학
심근경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수시간에 걸쳐 진행된다. 허혈로 조직에 산소가 부
족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으킨다. 세포에서는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상적인 전도와 수축기능이 억제된다. 자발성이 항진되
고 주기외수축이 나타난다. 저산소증에 대한 반응으로 카테콜아민이 방출되고, 심박동수
와 수축성 후부하가 증가된다. 손상과 허혈의 부위에 경색이 확대된다. 경색의 실제적 범
위는 곁순환, 혐기성 대사 그리고 심근에 대한 부담 등에 의해 결정된다.

2. 일반적 임상증상
임상증상은 흉통&방사통(가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등), 조기심실수축(PVC)을 동반한 동빈
맥 등이 있으며 통증은 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 30분 이상 지속되며, 구역, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨 등의 증상을 동반한다.

3. 사례환자의 질병과정
MI 기왕력 있으신 분으로 내원 3일 전부터 간헐적으로 흉통이 있었고, 내원 1시간 전부
터 흉통 심해져서 응급실에 내원했다.

4. 수술(검사)일 및 수술(검사)명 등
본원에서 수술을 시행하지 않았으며 타병원으로 전원보냈다

<중 략>

9) 병태생리
심근경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수시간에 걸쳐 진행된다. 허혈로 조직에 산소가 부
족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으킨다. 세포에서는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상적인 전도와 수축기능이 억제된다. 자발성이 항진되
고 주기외수축이 나타난다. 저산소증에 대한 반응으로 카테콜아민이 방출되고, 심박동수
와 수축성 후부하가 증가된다. 손상과 허혈의 부위에 경색이 확대된다.

참고 자료

없음