[A+ 자료, 엄청 자세함] 급성 심근경색 CASE STUDY - 간호진단 5개, 간호과

소개

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목차

Ⅰ. 연구목적
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 간호과정 기록지

참고문헌

본문내용

1. 진단명
급성심근경색(acute myocardial infarction; AMI) - NSTMI(non-ST segment elevation myocardial infarction)

2. 정의
급성심근경색(acute myocardial infarction; AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중 하나이다.

관상 동맥은 심장에 산소와 영양분을 공급하여 심장이 온몸으로 혈액을 보내게 하는 기능을 유지하게 하는데, 이 3개의 관상동맥 중 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것을 협심증이라 하고 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사되는 상황을 심근경색증이라 한다.

초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장 펌프능력에 영향을 주어 심인성쇼크 및 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 중요하다.

1) ST절 상승 심근경색증 : 관동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요
2) 비ST절 상승 심근경색증 : 관동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증

3. 원인
주 원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판의 파열 혹은 균열로 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.

드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

4. 병태생리
1) 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 폐색되면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
2) 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며, 첫 12시간 까지는 괴사된 심근 조직이 육안으로는 정상적으로 보인다.

참고자료

· 윤은자 외 (2019). 성인간호학Ⅱ. 서울. 수문사
· 대한민국 정책브리핑(www.korea.kr)
· 박승정 (1996). Initial Management of Acute Myocardial Infarction. 대한내과학회 추계학술대회. 울산의대 서울 중앙병원 내과. 160-167