악성고혈압 사례보고서 간호진단 3개

소개글

간호진단 3개

1. 뇌 혈관 수축과 관련된 급성통증
2. 중심정맥도관삽입술과 관련된 감염위험성
3. 고혈당

목차

1. 신체검진 (Physical examination)
2. 진단 검사
3. 약물
4. 수술방법 및 과정의 서술
5. 간호과정

본문내용

간호진단

#1. 뇌 혈관 수축과 관련된 급성통증

단기목표:
1) 대상자는 3일 이내로 통증정도가 3점 이하가 된다.
2) 대상자는 3일 이내로 수축기 혈압이 140mmHg이하가 된다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 통증호소 없이 수면 상태가 양호하다.

간호계획
1) 대상자의 활력징후를 사정한다.
2) 대상자에게 고혈압 조절 식이를 제공한다.
3) 대상자에게 통증 완화 요법을 교육해준다.
4) 대상자에게 의사의 처방에 따라 진통제와 이뇨제를 투약한다.

#2 중심정맥도관삽입술과 관련된 감염위험성
단기목표:
1) 대상자는 1일 이내로 열이 37.5이하으로 떯어진다.
2) 대상자는 5일 이내로 수술 부위의 발적이 나타나지 않고 소양감이 줄어들었다고 말한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 중심정맥도관에 감염 징후나 증상을 경험하지 않는다.
간호계획:
1) 대상자의 활력징후를 사정한다.
2) 모든 처치 과정에서 무균법을 철저히 지킨다.
3) 대상자와의 접촉 전과 후에 반드시 손을 씻는다.
4) 중심정맥도관 삽입 부위가 젖지 않도록 한다.
5) 매 투석 시마다 중심정맥도관 주위의 피부를 관찰한다.
6) 혈액 배양검사 결과를 확인하고 필요하면 배양검사 결과에 적합한 항생제를 투여한다.

참고 자료

성인간호학2 필통 핵심요약집
성인간호학2 퍼시픽 핵심요약집
기본간호학 1,2 손정태 외 | 현문사
기본간호 중재와 술기 송경애 외| 수문사