[응급실실습A+] 혈류장애로 인한 허약감, 의식저하의 위험성과 관련된 낙상의 위험/ 낙상의 위험 간호과정/ 낙상위험성/ 간호진단 1개, 간호과정 1개/ 급성 심근경색, Acute Myocardial infarction/ VSIM Carl shapiro

소개

A+ 받은 급성 심근경색_낙상의 위험(낙상위험성) 간호과정입니다.
간호진단 1개-간호과정 1개 자료입니다.
간호계획은 진단적/치료적/교육적으로 나누어서 이론적 근거, 참고문헌까지 모두 꼼꼼하게 작성했습니다:) 각 계획은 5가지 이상 작성했습니다.
해당 사례 S/O data는 vsim Carl shapiro 바탕으로 작성되어 있어서 vsim 간호과정으로 활용도 가능합니다!
절대 구매 후회하시지 않을 거예요!!!!

목차

없음

본문내용

⦁대상자 성별: M (남성) ⦁나이: 54세 ⦁ 의학적 진단명: Acute Myocardial infarction
⦁입원경위: 내원 3시간 전, 운동하려 외출하였다가 갑자기 흉통이 발생하였고 12시 30분경 응급실에서 흉통과 발한, 숨가쁨을 호소하였다. 평소 HTN으로 약을 복용하고 있으며 당일은 복용하지 않았으며 응급실 내원 후 aspirin과 sublingual nitroglycerin 2회 복용량 투여하여 증상이 완화되었다. 현재 N/S 5ml/hr 속도록 주입하고 있으며 담당의는 혈액검사결과를 기다리고 있다. O2 4L/min으로 투여 중이며 SpO2 97% 유지하고 있으며 nitroglycerin 2회 투여 및 0.4mg nitroglycerin 패치 부착 이후, 흉통은 0점으로 평가되었다. CCU로 내원한 상태이다.

[간호과정: 혈류장애로 인한 허약감, 의식저하의 위험성과 관련된 낙상의 위험]
사정
S:
- “가슴에 코끼리가 있는 느낌이었어요.”

<추가 사정이 필요 또는 유익한 S DATA>
- 현재 활동가능 정도에 따른 주관적 답변
- 정상 동성 리듬 (NSR) 회복 이후의
환자 스스로 생각하는 활동 가능 정도에 대한 내용 사정 필요함.

O;
- Dx: Acute myocardial infarcrion
- 54세 남성
- 고혈압 약물 복용 중임.
- 흡연력: 반 갑/1일
- BMI: 35.92 (고도비만: 175cm/110kg)
- 12/06 응급실 내원 당시, 흉통과 발한, 숨가쁨 증상으로 호소함.

참고자료

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· 송영빈 (2021), 심근경색 치료의 최신 가이드라인, 대한내과학회 춘계학술대회, 2021(-), p.120-126
· 성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥 (2019), 근거기반 간호과정, 수문사, p. 247-252, 279, 321-322
· 박진원, 조태진, 곽세정, 윤성형 (2021), 증상 발현 후 6시간 이내 응급실 도착한 급성심근경색증에서 hs-CRP 및 CRP velocity와 재원 기간 내 단기 예후와의 상관 관계, 대한응급의학회지, 32 (1), p.19-26
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· 신수진 (2008), 심근경색 환자의 회복과정에 대한 근거이론 접근, 성인간호학회지, 20 (2), p,219-230
· 강정희(2018), ST 분절 상승 심근경색 환자의 재관류 치료의 시간에 따른 차이, 강원대학교 의학과 응급의학과, p.1-31
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· 조인숙, 김지혜, 채지선, 정미란, 김연희 (2018). 표준 용어체계를 이용한 국내외 입원 환자 낙상간호 실무지침 비교 분석. 성인간호학회지, 30 (6); 622-633
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· 병원간호사회, 낙상예방간호 실무지침서 및 요약본, 2021.11.https://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Fcare.pdf
· 건강보험심사평가원 QI news letter, 낙상으로부터 환자의 상해 감소방안 관련 워크시트, 2021.12.09
· http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1404/qi_sub201404_03.html
· 조인숙, 박경희, 김은만 외 공저, 근거기반 임상간호 실무지침 낙상관리, 2021.12.09.,https://khna.or.kr/home/data/200905/6_nack.pdf
· 조인숙, 박경희, 김은만 외 공저, 근거기반 임상간호 실무지침 낙상관리 권고안, 2021.12.09. https://khna.or.kr/home/data/nak_02.pdf