괴사성 장염 사례보고서

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 정의
괴사성 장염은 보통 생후 1주 이내의 미숙아, 저체중아, 36주 미만의 미숙아에게 창자의 일부 조직이 괴사되어 문제가 생기는 것이다. 신생아 전체 사망 요인 중 두 번째로 높은 요인이다. 가장 많이 생기는 부위는 결장으로 신생아 괴사성 소아결장염이라고도 부른다. 1500g미만의 신생아에서 7%정도 유병율을 보일 정도로 흔하고, 사망률은 20~30%정도로 높은 편이다.

2) 병태생리
괴사성 장염은 혈관손상의 결과로 장이 손상 받았을 때 발생한다. 괴사성 장염과 고농도의 수유는 상관관계가 있으나 이러한 관계는 우유가 순환이 결핍된 장에 스트레스를 주기 때문인지, 박테리아 증식의 배지가 되기 때문인지는 명확하지 않다. 이로 인해 장 점막에서의 보호성 분비물이나 윤활성 점액이 생산되지 않아 장점막으로 세균이 유입된다. 따라서 장벽이 계속적으로 붓거나 파괴한다. 장벽의 파괴로 IgM을 생산할 수 없게 되고 외독소가 장벽을 통과해서 배출되므로 장내 방어체계는 더욱 악화된다. 이 때 많이 발견되는 세균은 폐렴간균와 대장균이다. 조직에 염증이 증가하고 파괴되며 괴사되면 패혈증과 장 천공이 발생할 수 있다.

3) 원인
일반적으로 재태연령이 낮을 수록 이 질환의 발생율은 증가하게 된다. 따라서 미숙아의 경우 많이 발생한다. 유발 인자로는 저체온, 약물 혹은 혐기성 세균, 대장균, 로타바이러스 등이 관계하는 것으로 추측된다. 고농도의 우유, 저산소증, 너무 빠르게 영양 공급을 하는 것도 원인이 될 수 있다. 만삭아의 경우에는 심장질환이나 저산소증일 때 발생할 수 있다. 또한, 출생 전·후 질식, 호흡곤란 증후군(RDS), 수혈의 교환, 제대동맥 카테터가 장의 울혈을 일으킬 수 있다.

4) 증상
a. 위장관계 증상
복부 팽만, 수유 불내증, 수유 후 담즙 섞인 구토, 복부 압통, 위 배출 지연, 복부 종괴, 복벽 홍반, 잠혈변이나 혈변, 대변 양상의 변화와 설사
b. 감염 증상
체온 불안정, 산증, 무호흡과 서맥, 기면, 혈당 불안정, 쇼크 증상(차고 얼룩덜룩한 피부, 창백, 약한 말초맥박), 패혈증

참고자료

· 서울아산병원 질환백과, 신생아 괴사성 장염, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32004, 2021.1.6.
· 삼성서울병원 질환백과, 신생아 괴사성 장염, https://www.happycampus.com/report-doc/25279507/, 2021.1.7.
· 조한나 외 공저, “단일 신생아집중치료실에서 완전 모유 수유 적용 이후 괴사성 장염의 발생 빈도 감소”, 대한신생아학회, (2017): 24(3), p116~22
· 김미예 외, 「신생아 간호학」, 수문사(2014)
· 김미예 외, 「아동건강간호학」, 수문사(2014)
· 심미경 외, 「아동간호학 실습Ⅰ 지침서」, 신성대학교(2021)
· 이은희 외, 「간호과정」, 고문사(2019)