노인간호학 케이스 입니다. A학점 받음. (간호진단 3개)

소개

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목차

1. 자료수집양식
2. 간호과정

본문내용

노 인 건 강 사 정

2018년 11월 30일

이름 주소 직업 신장 의식상태 의뢰경위 현병력

명덕O 충청남도 ****

성별 M 입원날짜 학력 초등학교 졸업 ) 58.3kg □무의식 주진단명 2018 .

나이 11.

72 19 )

전화번호 011-257-**** 무 164cm ∎명료 □가족친지 결혼상태 □미혼 ∎기혼 □사별 □기타( 체중 □혼돈 □의사(

종교 □불교 ∎기독교 □천주교 □기타( Rt side weakness

활력징후 BP: 150/90 PR:66 RR: 18 BT: 36.8 의료보장 ∎보험 □보호 □일반 □기타( ) )

)병원 □가정간호사 □홍보매체 □기타( 가계도

- C.C : Right hemiparesis - 내원 1일 전 14시부터 상기 증상 있어서 내원 함 - 추정진단 R/O stroke - 고혈압(15년 전), 고지질혈증(15년 전), 알츠하 이머성 치매(7년 전), 심부전, 뇌내출혈

과거력

∎고혈압 (15년 전)

□당뇨
□간염

□결핵

∎기타 : 치매 (7년 전)

∎알비스 100mg : 제산제 ∎모티리톤 정 30mg : 위장관 조절 제 (기능성 소화불량증) ∎텔미스 정 80mg : 항고혈압제 ∎코디핀 정 4mg : 항고혈압제 ∎쿠에타핀정 25mg : 항정신용제 투약 ∎글리틴정 : 뇌기능 개선제 (노인 성 가성우울증, 퇴행성 뇌기질성 정 신증후군) ∎에빅사정 : 퇴행성 질환용제 (알 츠하이머 치매) ∎라식스 40mg : 이뇨제 (고혈압) ∎아토르바정 10mg : 항고지혈증제 ∎인트랙정25mg : 혈압강하제 호흡 기

∎정상 □통증(운동시) □지속적인기침 □호흡곤란(운동시, 안정시) □잦은기침 □객담(색깔): □객혈

□기타(T-tube, O2사용 등):

∎염산나록손 주 2mg/2ml/A : 해 독제 (허혈성 뇌신경장애) □의치 □안경 ∎보청기 보조 기구 ∎지팡이 □walker □ 휠체어 □이동식변기 □기타: ∎정상식 □치료식( 식이 □기타 )kcal 심혈 관 ∎정상 □흉통 □심계항진 □청색증 □턱 또는 팔의 방사통 □부정맥 □발목부종 □정맥류 □다리통증(활동시) □앉거나 설 때의 가벼운 현기증 □손발저림 □기타: □정상 ∎소화불량 □오심 □구토

참고자료

· 없음