heart failure(수면장애, 피로, 영양불균형) 간호과정, case

소개

"heart failure(수면장애, 피로, 영양불균형) 간호과정, case"에 대한 내용입니다.
간호진단 및 과정 3개입니다.

1. 심박출량 감소의 영향과 관련된 피로
2. 이뇨제 투여와 관련된 수면장애
3. 식욕감소와 관련된 영양불균형(영양부족)

목차

1. 심박출량 감소의 영향과 관련된 피로
1) 사정
2) 중재
3) 간호계획
4) 수행
5) 평가

2. 이뇨제 투여와 관련된 수면장애
1) 사정
2) 목표
3) 간호계획
4) 수행
5) 평가

3. 식욕감소와 관련된 영양불균형(영양부족)
1) 사정
2) 목표
3) 간호계획
4) 수행
5) 평가

본문내용

F/87 진단명 : heart failure, pulmonary edema
16.11.12 입원하셨고 11.05 쯤부터 간헐적으로 dizziness있었으며 내원 2~3개월 전부터 얼굴, 양하지 부종 있었으며 최근 3일 정도 사이에 식사량 감소하며 호흡곤란 11.11일 오후부터 양쪽 팔, 머리떨림, dyspnea 있어 er통해 내원하였으나 내원시에는 보이지 않았으며 P/E상 pitting edema 및 chest x-ray 상 pul. edema보였음. 고혈압 있으며 2012년 AP, cerebral inf. 과거력 있음.
치료진단 계획 : 울혈성 심부전 정도 확인 및 이뇨제, 약물치료 조절, 빈혈 원인 감별, 어지러움 및 호흡곤란 소실시 퇴원계획.
현재 pulmonary edema 많이 호전되어 11.19 퇴원예정

1. 심박출량 감소의 영향과 관련된 피로

- 사정
S: <11.17>
“몸이 피곤하다.”
“기운이 부대낀다.”
“피로감을 많이 느낀다.”
“잠도 잘 못 자고 밥도 얼마 안 먹으니 안 피곤할 수가 없다.”
“한 시간에 한 번씩 화장실을 간다.”
<11.18>
“화장실 가는 것 만으로도 피로하다“
“힘들어서 운동은 따로 못하겠다.”
O: heart failure, pulmonary edema
general condition: poor, anemia, dizziness, dyspnea, pitting edma, 식욕 감소
<11.16>FSS 45점,
<11.15>CAG 결과
1. 우관상동맥 부위의 허혈성 손상
2. 이차중격의 심방중격결손
3. 경미한 이첨판, 삼첨판, 대동맥판 역류
4. 비정상적 좌심실 이완과 상승된 좌심실 충만압력
pLAD 85% nLAD 60~70%
R-IN 80%

참고자료

· 없음