아동간호학실습 vsim 간질중첩증 사례 보고서 Jackson Weber, Status Epilepticus

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 일반적 간호사정
Ⅲ. SOAPIE 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
간질중첩증(Status epilepticus)
정의
간질중첩증은 뇌가 지속적인 발작 상태에 있는 것을 말한다. 5분 이상 지속되는 지속적인 발작, 또는 5분 이상 의식의 회복 없이 반복되는 발작을 특징으로 한다. 간질중첩증은 사망률이 20% 달하는 생명을 위협하는 매우 위험한 증상으로 응급상황으로 인식하고 반드시 응급구조 요청을 해야 한다.

증상
일반적으로 발작이 30분 이상 지속되거나 의식이 완전히 회복되지 않은 상태로 30분 이상 반복적으로 발작이 발생하는 것을 말한다. 발작 지속시간이 30분 이상 지속되면 쉽게 멈추지 않으며 이로 인해 뇌신경의 다양한 변화를 야기시킨다.
간질중첩증은 사망률을 높이고 심각한 신경학적인 부작용을 일으킨다. 5분 이상의 발작을 빠르게 진정시키지 않으면 혈중의 카테콜아민 농도가 높아져 대뇌의 자동조절기전이 소실되어 30분을 넘어갈 가능성이 높게된다.
또한, 간질중첩증은 경련성과 비경련성으로 나눌 수 있는 이중 경련성 간질중첩증이 가장 위험하고 응급적 처치를 요하는 상황이다. 경련성 간질중첩증이 문제가 되는 이유는 경련이 지속되면 고열과 함께 뇌에 산소 부족이 오며 결국 뇌부종이 나타나 뇌압이 상승할 수 있다. 이런 현상이 오면 뇌에 압력이 가해져서 뇌가 자기 기능을 잃어버리게 된다, 따라서 혼수상태로 되거나 호흡이 멈추게 된다. 또한 호흡장애로 인한 전신 대사성 이상이 오며 혈액이 산성화되고 저혈당 등이 올 수도 있다. 그 외에도 지속되는 경련으로 인해 산소 공급이 부족하여 뇌를 비롯한 주요 장기에 저산소증의 영구적 후유증이 남을 수 있고, 기도로 구강내 분비물이 들어가 폐렴이 발생하기도 하며 근육 파기로 인한 독성 물질이 콩팥을 손상시켜 급성 콩팥기능상실이 발생하기도 한다.

진단검사
원인 파악을 위해 혈액 검사, 혈중 항간질제의 농도 측정, CT나 MRI를 시행한다.

참고자료

· 서울아산병원-간질중첩증
· 간질지속증-J Neurocrit Care 2008;1 Suppl 1:S78-S81 (김규식-국민건강보험공단 일산병원 신경과)
· 성인간호학1 교과서 현문사 신경계
· 신경학, 대한신경과학회
· 대한진단검사의학회-염소, 대사성 알칼리증
· https://labtestsonline.kr/conditions/acidbase
· https://labtestsonline.kr/tests/chloride
· 약학정보원
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AEEEEE0216
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO0022