정신간호학 브이심vSim david carter 조울증 간호과정 간호진단 약물복용불이행, 폭력위험성

소개

정신건강간호학 vSim david carter 조울증
간호과정 2개
간호진단 2개
간호계획, 이론적 근거 ,간호수행

목차

① 양성증상과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성
② 약물 부작용과 관련된 약물복용 불이행

본문내용

① 양성증상과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성

사정
주관적 자료
“ 목소리는 내 생각을 듣고 내 음식에 독을 넣는 스파이를 막아야
한다고 말해줍니다.”
“그들은 우리 엄마에게 갔고, 곧 당신에게도 갈 것입니다.”
“당신도 그 스파이 중 하나입니까?”
- 오늘 아침 어머니와 함께 있을 때, 난폭해졌고 약을 먹으라고 하자
테이블을 던지는 등의 폭력적인 행동을 보였음.
객관적 자료
- 보호자의 신고로 응급 입원함.
- PANSS-Positive Subscale 결과 총 36점.
- 타인을 경계하고 의심하는 모습을 보임.

간호진단
진단명
양성증상과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성

간호목표
단기목표: 대상자는 1주일 이내 PANSS-Positive Subscale 점수가 28점으로 낮아진다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 함께 세운 대처 계획을 스스로 실천한다.

간호계획
1. 환경 자극을 낮은 수준으로 유지한다.
: 적정 수준의 조명과 소음, 적은 수의 사람, 단순한 장식
2. 주변의 위험한 물건을 모두 제거한다.
3. 대상자와 치료적 관계를 구축한다.
4. 대상자에게 조용한 태도를 유지하고 전달한다.
5. 대상자의 병식 형성 정도를 확인하며, 질환에 대해 교육한다. : 진단기준 및 증상 등
6. 대상자가 불안정, 불안, 공포와 같은 감정을 말로 표현하도록 돕고 지지해주며, 망상과 환각 유형과 정도를 사정한다.
7. 대상자의 망상과 환청에 대해 논쟁하거나 부정하지 않으나 동의하지 않는다.
8. 불안, 초조, 언어적·행동적 공격성이 증가하는 신호가 있을 때 즉시 중재한다.
9. 대상자가 현실에 근거하여 사고하고 행동하도록 격려한다.
10. 대상자의 망상, 환각, 초조, 불안 등이 상승 시 대처 전략을 찾기 위해 함께 계획을 세운다.
11. 대상자에게 처방된 약물 Olanzapine 10mg 및 Venlafaxine 75mg을 매일 복용하도록 한다.
12. 필요한 경우 대상자를 기관의 지침에 따라 통제한다.

참고자료

· 없음