골다공증 사례보고서 (부동과 관련된 피부통합성, 골밀도 저하와 관련된 신체손상위험성)

소개

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목차

없음

본문내용

간호사정
주관적 자료
“너무 아파서 움직이지를 못하겠어요.”
“엉덩이에 감각이 없는 것 같아요.”
“가만히 있으니까 꼬리뼈 쪽이 따끔해요.”

객관적 자료
- 대상자가 하루 종일 움직이지 않는 모습이 관찰됨.
- 욕창사정도구 Braden 척도 점수 : 12점 (고위험군)
- 대상자의 천골과 발뒤꿈치 쪽이 벌겋게 부어오르고 물집이 생김.

간호진단
부동과 관련된 피부통합성 장애

간호목표
단기적 목표
대상자는 3일 이내에 욕창 점수가 19점 이상이 될 것이다.

장기적 목표
대상자는 퇴원 시까지 체위 변경하는 모습이 관찰될 것이다.

간호계획 및 간호수행
진단적 중재
1. 하루에 한번씩 Braden scale을 이용하여 대상자의 욕창 위험도를 측정한다.

7/12
12점

7/13
15점

7/14
19점

이론적 근거
Braden scale은 욕창 위험도 사정도구 중 가장 많이 쓰이며 총6가지 평가 지표로 점수를 낸 총점으로 위험군을 분류한다. 표준화된 도구를 사용하여 객관적인 욕창 발생 위험도를 파악할 수 있고 적절한 중재의 계획 및 재계획의 근거가 된다.

<중 략>

간호사정
주관적 자료
“뼈가 약해져서 몸에 힘이 없는 것 같아요.”
“지난주에 가볍게 넘어진 이후 엉덩이와 허벅지가 아파요.”
“늙으니까 다리에 힘이 없어 자꾸 넘어질 것 같아요.”
“흡연, 음주하는 것을 좋아하고 유제품을 싫어해요.”

객관적 자료
- 대상자의 자세가 굽은 모습이 자주 관찰됨
- Morse 낙상위험도 점수 : 55점 (고위험군)
- 5개월 전 손목 골절
- BMD 검사 : T-score 점수 -3.0
- Vit D 24.9ng/ml

간호진단
골밀도 저하와 관련된 신체손상위험성

간호목표
단기적 목표
대상자는 6일 이내에 낙상위험도 점수가 24점으로 줄어들 것이다.

장기적 목표
대상자는 퇴원 시까지 낙상 예방법 3가지를 설명할 것이다.

참고자료

· 윤은자, 「성인간호학 (하)」, 수문사(2019)
· 장덕유, 「노인과 건강」, 현문사(2020)
· 박금주, 「비판적 사고와 간호과정」, 계축문화사(2019)
· 박은영 외 공역, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드 - 중보판」, 현문사(2017)
· <지팡이의 올바른 사용방법>
· https://www.youtube.com/watch?v=v56rMxZ_c1w
· <뼈의 생성 막는 흡연! 칼슘 흡수 막는 음주!>
· https://www.youtube.com/watch?v=C0DjrBoycDg