[성인간호학] 간호학과_성인대상자 감각계 간호과정 보고서 (만점)

소개

만점받은 감각계 대상자 간호과정 자유형식 보고서입니다.

목차

1. 일반정보

2. 건강력

3. 간호사정

4. 더 필요한 자료

5. 간호과정
1) #1. 종기와 관련된 급성 통증
2) #2. 피부건조와 관련된 피부통합성 장애
3) #3. 눈의 피로와 관련된 안위 손상
4) #4. 얼굴의 피부 문제와 관련된 상황적 자존감 저하의 위험성

6. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
- 주 호소: 눈의 피로, 귀 뒤의 낭포(3mm×3mm), 엉덩이 부위의 종기(5mm×5mm)
- 현병력과 현재 상태: 시력 변화는 없으며 과제 및 비대면 강의로 전자기기 사용 시간이 늘 어나면서 눈의 피로를 호소함. “요즘 눈이 많이 피로해요. 약간 뻑뻑한 느낌도 들어요.” 얼 굴 양 볼과 턱 주변의 여드름으로 스트레스받고 있음. 습기로 인해 종기 생김. “ 여드름이 많이 가라앉았었는데 코로나 이후로 마스크 때문에 턱과 볼에 피부 트러블이 더 많이 나고 있어서 스트레스예요..” “마스크 사이로 흉터 보이는 거 신경 쓰여서 움츠려있게 돼요.”
- 과거력: 시력교정을 위한 안경 착용하지 않음. 콘택트렌즈 착용하지 않음. 두통 없음. 귀 통 증, 어지럼, 이명은 경험하지 않음. 아토피(2008~2011) 및 중이염(2005년) 으로 아주대학교 병원 외래진료 받은 적 있음. 2007년까지 중이염으로 고름 등 분비물이 많이 나왔지만 현 재 호소하지 않음.
- 가족력: 아버지가 피지, 고름이 잘 생기셨음.
- 식이력: 편식 없이 모든 음식 골고루 섭취함. 시험기간 박카스(약 2병/day), 커피(약 2잔/day) 등 카페인 포함된 음료 즐겨마심.
- 투약력: 스테로이드 연고를 사용했지만(2010-2011) 피부변화는 보이지 않음.
- 알레르기: 없음.
- 직업: 대학생. 최근 코로나로 인해 비대면 강의가 많아져 노트북 사용 시간이 늘어났으며 눈의 피로를 자주 느낌.

<중 략>

3. 간호사정

1) 피부
Ÿ 얼룩보이지 않으며, 팔과 다리에 굵고 많은 양의 털 관찰됨. 부종 없음. 타박상, 긁은 흔적 등 보이지 않음. 얼굴 양볼과 턱 주변에 다소 많은 여드름, 모낭염 분포,
Ÿ 피부색: 여드름 흉터자국으로 인한 국소적 붉은기를 제외하고, 전체 피부색은 고르게 분포되어있음. 매끄러우며 다모증과 탈모증의 소견 없음.
Ÿ 입술: 입술은 대칭적이며 부드럽고 핑크색을 띠며 촉촉하고 병변 발견되지 않음.

참고자료

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· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, p.446
· Herdman 외, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬, p.187, 205, 219, 264,
· 414 서울아산병원_질환백과_<모낭염>
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· https://snudorm.snu.ac.kr/%EC%83%9D%ED%99%9C%EC%95%88%EB%82%B4/%EC%83%81%EB%8B%B4%EC%84%BC%ED%84%B0%EA%B4%80%EC%8B%AC/%EC%8A%A4%ED%8A%B8%EB%A0%88%EC%8A%A4-%EC%9E%90%EA%B0%80%EC%A7%84%EB%8B%A8/