성인 간호과정 당뇨 , 수면 양상 장애 ( A + 자료입니다, 진단 1개 , 간호계획 11개 )

소개

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목차

1. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

본문내용

간호사정
주관적 자료
“ 밤에 다리가 더 아프고 종종 타는 듯하고 바늘이 박힌 듯할 때가 있어요 ”
“ 새벽에 발이 가려워서 저도 모르게 긁다가 계속 잠에서 깨요 ”
“ 일주일 전부터 발이 저리고 가려워서 잠을 4시간 이상 푹 잔적이 없어요 ”
“ 애들 발라주고 남은 가려울 때 바르는 연고를 한 번씩 발랐어요 “
객관적 자료
- 과거력 : 9년 전 임신성 당뇨 진단받음
- 공복혈당 : 184mg/dL, HbA1C : 8.8%, RBS : 291mg /dL
- Urine analysis :glucose (＋), Ketones (­)
- 혈압 152 / 97 mmhg, HDL 32mg/dL
- 신장 160cm, 몸무게 78kg
- VAS/소양감 점수 8점, 수면장애 점수 9점
- 발가락 끝에 홍반, 발적이 관찰됨
- 평소 수면시간 ( 8시간 )
- 칼라민 로션, 1% 멘톨 로션

간호진단
말초 혈액순환 기능저하로 인한
발의 소양증과 관련된 수면 양상 장애
진단 정의
외적 요인으로 인해 수면시간 동안 수면의 양과 질이 방해를 받는 것

간호계획
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 평균 수면시간을 8시간 유지한다.
단기목표
대상자는 3일 이내 VAS 소양감 점수가 2점으로 감소한다.

간호계획
1. 혈액순환 기능을 완화하기 위한 혈당관리, 운동 식이, 위험요소 (고혈압, 이상지질혈증, 체중)에 대한 자료를 제공하고 관리법에 대한 교육을 한다
2. 매일 오전 VAS를 이용하여 대상자의 소양감 정도와 수면 양상을 사정 후 활동 양상을 확인한다
3. 하루 BID로 혈당을 측정한다
4. 매일 오전 오후 발적 부위 PQRST로 사정한다
5. 적절한 습도와 시원한 환경을 제공 한다
6. 느슨하고 가벼운 면소재의 환의를 제공 한다
7. 수면시 부드러운 스타킹의 착용 목적과 사용법을 설명한다

참고자료

· 윤은자, 김숙연, 소향숙, 서연옥, 이은남 외 공저 / 성인간호학Ⅱ / 수문사
· 이은희, 김유정, 안지원, 최예숙, 고영지 외 공저 / 비판적 사고에 기반한 간호과정 / 고문사
· 송경애, 박형숙 , 홍영예, 이강이 ,조복희 외 공저 / 최신 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ / 수문사
· 서울 아산병원 홈페이지
· 약학 정보원 http://www.health.kr
· 윤혜령 / 전북대학병원 당뇨 교육실
· 대한당뇨병학회 / https://www.diabetes.or.kr/general