아동간호학실습 nicu prematurity 미숙아 조산 간호진단 2개 간호과정 케이스

소개

아동간호학실습 NICU 신생아 중환자실 실습케이스 입니다

환아 진단명: PPROM으로 인한 prematurity (만삭 전 조기양막파열로 인한 조산, 미숙아)

엄청 꼼꼼하게 작성한 케이스로, A+ 받고 대표로 보여주신 과제입니다!

목차

1. 환아상태 브리핑노트
2. 진단적검사 - CBC, ABGA, 전해질검사, UA(소변검사), 영상검사-infantogram
3. 약물
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리
5. 간호진단 2개
6. 간호과정 1개
7. daily work sheet (매일 쓰는 일지)
8. 참고문헌
9. 관련 의학용어약어정리

본문내용

1. Briefing note
상기 환아는 본원 OR에서 2021년 10월 15일 오전 8시, 재태기간 28w+3 만에 PPROM(만삭 전 조기양막파열)로 인한 c-sec으로 태어난 twin baby 중 첫째 여아로, 출생 당시 prematurity 진단 받아 incubator tx. 위해 OR에서 Dr. intubation 후 ambu-bagging 하며 NICU로 adm 하였다. 출생 당시(10/15) 체중이 1140g으로 VLBW(극소저체중출생아)로 prematurity 진단받았으며 B/W 1200g(10/27)에서 1170g(10/29)으로 감소했으나 현재(11/11) 1340g으로 무게 늘고 있는 상태이다. 현재 32w+3으로 계면활성제가 부족하여 호흡 시 폐포 확장이 잘 되지 않고, 호흡노력으로 인한 chest retraction과 nasal flaring이 보이며, 호흡 시 grunting sound가 들리는 상태이나 출생 당시 보다는 호전된 모습 보이는 중이고, Infantogram 상(11/8) 양쪽 폐 경화 부위가 개선되고 있는 중이다. 복부가 팽만되어 있고 self stool pass 힘들어 abd. massage과 G/E 매일 시행중이다.

< 중 략 >

5. 간호진단
<객관적자료>
- 진단명 : Prematurity
- 입원동기 : 재태기간 28주 3일, 출생 시 B/W 1140g, PPROM으로 인한 c-sec으로 분만 후 incubator tx 위해 NICU 입원함

< 중 략 >

<객관적 자료>
- NICU에서 약 4주 째 incubator tx. 중이며, 퇴원계획 아직 없어 모아분리 상황 지속됨
- 현재 면회가 제한되어 부모와 장기간 떨어져있음.
- 퇴원 계획이 아직 없는 상태임
- 보호자가 자주 담당간호사와 전화상담 함
- 면회 시 눈물을 흘리며 아기 상태에 대하여 질문함

참고자료

· 최신 아동건강간호학 각론 (수문사)
· 최신 아동건강간호학 총론 (수문사)
· 기본간호학Ⅰ,Ⅱ (2017), 손정태, 현문사
· 기본간호 중재와 술기(2017), 손경애 외, 수문사
· 성장 발달과 건강(2016), 김태임 외, 교문사
· 서울아산병원 의학정보
· 약학정보원
· 네이버 지식백과
· 모스비 널싱스킬 위관 수유 [모성-신생아] (Gavage Feeding [Maternal-newborn])
· 모스비 널싱스킬 고막체온 [아동간호]
· 드러그인 포 www.druginfo.co.kr/
· KMLE 의학검진엔진 http://www.kmle.co.kr/