성인간호 실습케이스 호흡기계 간호과정3가지, 신경계 간호과정3가지 입니다. 총 6개 진단[비효과적 기도청결, 비효율적 호흡양상, 수면장애, 신체기동성장애, 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 낙상 위험성]

소개

"성인간호 실습케이스 호흡기계 간호과정3가지, 신경계 간호과정3가지 입니다. 총 6개 진단[비효과적 기도청결, 비효율적 호흡양상, 수면장애, 신체기동성장애, 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 낙상 위험성]"에 대한 내용입니다.

목차

1. 호흡기계 간호과정-1
2. 호흡기계 간호과정-2
3. 호흡기계 간호과정-3
4. 신경계 간호과정-1
5. 신경계 간호과정-2
6. 신경계 간호과정-3

본문내용

주․객관적자료
(objective & subjective data, sign & symptom)
<s-data>
- “기침 할 때 가래가 너무 많이 나와서 숨쉴 때 힘들어요.”
<o-data>
- 기침을 자주 하며 기침 시 가래 끓는 소리 관찰됨
- 가래가 점성이 있고 탁한 노란색으로 다량 나옴

간호진단 (Nursing Dx. Due to/ Related to)
과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결

간호목표(Goals / expected outcomes)
1. 대상자는 퇴원시까지 정상호흡양상을 보인다.
2. 대상자는 가래가 줄어들고 기도 개방성이 유지된다.

간호계획(Nursing Plan)
1. V/S와 호흡양상을 사정한다.
2. 청진음, 객담의 양상을 사정한다.
3. 심호흡운동을 하도록 지지한다.
4. 충분한 수분을 섭취하도록 한다.
5. 처방된 약물을 투여한다.
6. 체위배액과 흉부물리요법을 시행한다.

간호중재(Nursing Intervention)
1. 호흡수와 호흡의 깊이, 리듬, 흉곽운동을 사정한다. 청색증과 빈호흡 같은 호흡부전의 징후를 모니터한다.
2. 흉부에서 천명음이 들리는지 청진한다, 객담의 양과 색을 사정한다.
3. 앉은 자세에서 가슴을 지지하고 효과적 기침법의 시범을 보여주고 교육한다.
4. 따뜻한 물 1일 2500ml이상 섭취하도록 한다.
5. 기관지 확장제, 기침약, 진통제 등을 투여한다.
6. 반좌위니 좌위를 취하게 하여 체위배액법을 시행하고 가래배출을 돕기 위해 타진법을 시행한다.

합리적 근거(Rational)
1. 빈호흡, 얕은 호흡, 비대칭적인 흉곽운동은 흉벽운동기능 장애와 폐포 내 액체 때문에 발생한다.
2. 대상자의 청진음과 객담의 양상을 사정함으로써 대상자의 상태를 파악할 수 있다.
3. 심호흡은 폐와 세기관지를 최대로 확장시키고 기침은 자연적인 기도 청결 기전으로 섬모가 기도를 청결하게 유지하도록 돕는다. 가슴지지는 안위증진과 깊고 강한 기침을 돕는다.

참고자료

· 없음