담석증, 담낭절제술 사례분석, 케이스 스터디, 성인간호 실습, 케이스스터디

소개

담석증으로 담낭절제술 시행 환자 사례입니다. 케이스스터디로 간호진단2개와 간호과정 2개입니다. 진단적 계획과 치료적 계획, 교육적 계획으로 나누어 간호중재 계획을 작성하였습니다. 각 중재마다 이론적 근거도 꼼꼼히 작성한 자료입니다.

목차

1. 문헌적 고찰 (담석증)
2. 간호사정 (NANDA 간호사정도구, 혈애검사, 사용약물 등)
3. 간호과정 (환자 사례 포함)
4.연구의 필요성 및 느낀점
5.참고문헌

본문내용

[1] 문헌적 고찰 (질환명: 담석증)

1) 정의
담낭은 작은 주머니 형태의 구조물로 우측 위쪽 복부, 간 밑에 위치하고 있다.
담석증은 담낭이나 담관에 결석이 생기는 질환으로 담낭에 저장된 액체가 돌조각 같은 물질로 단단히 굳어져서 형성되어 담낭이나 담도에 결석이 형성되는 질환이다.

2) 발병원인 및 병태생리
콜레스테롤 담석 : 담즙이 너무 많은 콜레스테롤과 빌리루빈을 포함하거나 담낭이 완전히 담즙을 배출하지 못할 때 발생함
색소 담석 : 원인이 정확하게 밝혀지진 않았으나, 간경변이 있거나 담관 감염이 있거나 낫적혈구빈혈과 같은 유전질환을 가진 사람에게서 나타나는 경향이 있음
(-낫적혈구 빈혈이란 간에서 많은 빌리루빈을 생산하게 하는 혈액질환)
3) 증상 및 징후
증상은 다양하지만 가장 흔한 것은 복통이다. 5시간 이상 지속되는 통증, 오심과 구토, 열 또는 오한, 황달이 있거나 진흙 같은 회색 대변 등이 있다. 증상이 없는 경우도 있다.

4) 진단검사 및 결과
담석증 의심 시 복부 초음파 검사를 시행한다. 90%이상 진단하지만 간이나 담관 내 담석에 대해서는 정확성이 떨어진다. CT검사는 담석이나 그 합병증인 담낭,담관의 감염과 천공을 보여준다. 내시경적 역행성 췌담관 조영술(ERCP)는 담관에서 담석의 위치를 알아보고 이를 제거하기 위한 진단 및 치료를 위해 사용된다.

5) 합병증
대표적으로 급성 담낭염이 발생할 수 있다. 급성 담낭염의 90%는 담석에 의해 발생한다. 외에도 총담관 결석증, 십이지장 내용물이 췌관 안으로 역류하여 담석 췌장염 등이 발생할 수 있다.

<중 략>

#2. 수술과 관련된 감염의 위험
- 주관적 자료: “수술 부위가 조금 가려운 것 같아요..”
- 객관적 자료: 담낭절쩨술을 시행함
수술 후 WBC 15,500/mm3으로 수치가 증가함
혈압 130/80mmHg, 호흡 24회/분, 체온 37.8도
T-tube 삽입 중

참고자료

· 「건강사정」, 이강이 외 5인(편역), 현문사, 2018
· 「건강사정실습 지침서」, 최경원, 윤영섭(공저), 현문사, 2020
· 「기본간호학Ⅰ」, 양선희 외 공저, 현문사, 2018
· 「성인간호학Ⅰ」, 윤은자 외 공저, 수문사, 2019
· 「성인간호학실습1 지침서」, 박혜숙, 수문사, 2020
· 「알기 쉬운 임상약리학」, 이충재 외 공저, 고문사, 2019