A+케이스 MICU 급성신부전 케이스

소개

"A+케이스 MICU 급성신부전 케이스"에 대한 내용입니다.
- 진단명 : AKI on CKD, MRSA
- 상기환자 장기입원 환자로 랩데이터,약물 자세하여 간호진단의 근거로 참고하는데 도움될 것 입니다.
(ex. braden scale, 욕창관리(드레싱, 세척등) 상세, 억제대, 영양, 전해질검사, crrt, abga 등)
- 간호중재도 다양하고 자세합니다.
- 간호진단
1. 부동,영양불균형 및 설사와 관련된 피부통합성장애
2. 소변량 감소 및 영양불균형과 관련된 전해질불균형 위험성
3. 피부통합성변화와 설사와 관련된 감염위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
: 신장기능의 급속한 손실을 말한다. 비록 가역적이나 높은 치사율을 보인다. 생명을 위협하는는 질환을 가진 대상자에게 나타날 수 있다. 대부분 AKI는 중증의 오래된 고혈압 또는 저혈량증, 신장독성약물에 노출된 경우에 흔하게 발생된다.

2. 원인(병인)과 병태생리
: 신전성(Prerenal), 신장성(intrarenal), 신후성(postrenal)

2-1. 신전성(prerenal)
신장 외부의 원인이다. 이러한 요인들은 전신순환을 감소시켜 신장혈류의 감소를 초래한다. 혈류 감소는 신장 사구체의 관류와 여과의 감소를 초래한다. 비록 신장 세뇨관과 사구체기능이 보존되더라도 관류 부족으로 사구체 여과율이 감소된다.
신장성 핍뇨와 신전성 핍뇨를 구별하는 것이 중요하다 신전성 핍뇨에서는 신장조직의 손상이 없다. 신전성 질소혈증은 나트륨 배설을 감소시키며(20mEq/L 미만), 나트륨과 수분정체를 증가하고 소변배설량을 감소시킨다.
신전성 급성 신손상에서 신장허혈이 지속된다면 신장성 급성 신손상을 초래할 수 있다. 만약 부족한 관류가 지속된다면, 신장은 신장실질조직에서 일어나는 손상을 보상할 수 있는 능력을 상실할 것이다.

신전성 원인
저혈량성
감소된 심박출량
말초혈관저항 감소
신혈류 감소
- 탈수
- 출혈
- 위장액 소실
( 설사, 구토)
- 과도한 이뇨
- 저알부민혈증
- 화상
- 심부정맥
- 심인성 쇼크
- 심부전
- 심근경색
- 과민성 반응
- 신경성 손상
- 패혈성 쇼크
- 양측성 신정맥 혈전증
- 색전증
- 간신성 증후군
- 신동맥 혈전증

2-2 신장성(intrarenal)
신장조직의 직접손상을 초래하는 질환이며, 결과적으로 네프론 기능에 손상을 받는다. 신장성 손상은 지연된 허혈, 신독성약물(예: 아미노글리코사이드, 항생제, 조영제), 적혈구 용혈 후 혈액소 유출 또는 괴사된 근육세포에서 나온 미오글로불린에 의해 초래된다.
신장독소는 결정체 혹은 세뇨관 상피세포를 실질적으로 손상 시켜 신성 조직의 폐색을 일으킬 수 있다. 헤모글로빈과 미오글로빈은 세뇨관을 막아서 신혈관 수축을 일으킬 수 있다.

참고자료

· 병원 EMR
· 성인간호학1 현문사
· 네이버지식백과 서울대학교병원 의학정보
· 의약품 사전
· 간호학 대사전
· 국가건강정보포털 의학정보
· 의학 · 간호 약어해설사전