[A+자료] 성인간호실습 acute cholecystitis, laparoscopic cholecystectomy CASE STUDY 간호과정 보고서

소개

"[A+자료] 성인간호실습 acute cholecystitis, laparoscopic cholecystectomy CASE STUDY 간호과정 보고서"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력 2

2. 질병에 대한 기술 5

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료 11
2) 성인 대상자 신체사정 14
3) 활력징후 19
4) 대상자의 진단적 검사 22
5) 약물치료 29
6) 간호과정
(1) 의미있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출 36
(2) 간호문제 목록 (우선순위에 따라) 42
(3) 간호진단과 간호계획 (우선순위 선정할 것) 43

4. 참고문헌 69

본문내용

■ 질병진행과정(Process of Disease)
대상자는 65세 여성 환자로 0000년 5월 12일 00:40am 오른쪽 우상복부 통증으로 본원 응급실 내원함. 응급실 내원 당시 혈압 141/80mmhg 맥박 77회, 호흡 20회, 체온 38.1℃, SpO2 98% 측정됨. RUQ pain(+), Murphy’s sign(+)로 확인되었으며, 발열, 구토 증상 동반함. 00:48am 온단트 4mg 1@, 염산트라마돌주 투여했으나 구토 증상과 복통 호전되지 않음. 1:20am 케라신 30mg 1@ 투여함. 병실부재로 인하여 입원 대기 설명함. 2:19am 복부 CT 검사 결과 담낭 확장 확인되어 acute cholecytitis로 진단, 입원 결정함. 2:45 트리손 2g 1kit 투여함. 7:00am 혈압 141/80mmhg 맥박 77회, 호흡 20회, 체온 38.1℃, SpO2 98% 발열 있어 음압실로 이동함. 10:00am 파세타주1g 투여. 11:06am 혈압 100/60mmhg 맥박 60회, 호흡 20회, 체온 38.1℃, SpO2 95% 측정됨. 11:16am GS 진료 결과 CT 및 US 검사로 acute cholecytitis이 진단되어 laparoscopic cholecystectomy 시행하기로 함. 12:50pm 코로나 검사 결과 negative 확인되어 3병동으로 입원함.

<중 략>

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

1) 병인론(Pathphysiology)

■ 급성 담낭염(Acute cholecystitis)

1. 정의
급성 담낭염은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있으며, 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있다.

2. 원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.

참고자료

· 김종임 외(2018). EBN 기본간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사.
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/
· 박정숙 외(2018). 성인간호학Ⅰ, Ⅱ. 수문사.
· 박은영 외(2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판. 현문사.