성인간호학실습, 외과 실습, Open wound of abdominal(복부개방성상처) case study, 찔림외상수술, 간호진단 - 급성통증, 감염위험성, 영양부족

소개

성인간호학실습 중 외과병동실습 시 작성했던 케이스입니다.
복부의 개방성상처로 인한 수술 후 간호과정 케이스입니다.
흔치않은 진단명이지만 외과에서 흔히 볼 수 있는 간호진단에 대한 내용들이니
간호과정 작성할 때 참고하시면 도움될 것입니다.

목차

1. 서론 - 연구 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
3. 간호과정 - 사정,진단,간호과정 적용
4. 결론 및 평가
5. 참고문헌

본문내용

1. 서론(연구의 필요성 및 목적)
열린 상처, Open wound(피부가 벌어진 상처)는 최대한 빨리 봉합해주는 것이 원칙이다. 시간적으로는 6시간 또는 8시간 내에 봉합을 하는 것이 바람직하다. 얼굴같은 부위는 24시간을 잡기도 한다.
하지만 이런 경우는 즉각적인 치료가 어려운 불가피한 경우, 상처에 대해 적절한 처지를 하고 나서 시가늘 경화하는 것이지, 가까운 곳에 병원이 있는데 상처를 아무러 처치도 없이 그대로 방치하는 것이 아니다.
상처를 그대로 방치하면 오염이 되기도 하고, 열린 상처의 속살이 건조되어 조직의 괴사가 일어나기도 한다. 상처 안에 부기와 피가 굳어서 세균의 번식이 급속도록 진행되기 때문에 상처의 감염을 줄이기 위해서 예방과 조기 치료의 중요성을 각인시킬 필요성이 있다.

<중 략>

진단명: Assault by stabbed NOS, Unspcified place
수술명: exploratoy laparotomy(시험적개복술) → 상처봉합술
주호소(Chief complaints): Lt. lower abdominal bleeding by stab wound
발병일시: 2016, 04, 25일
입원동기: 내원 전일 17시경 대나무 밭에서 작업중 대나무 꼬치에 왼쪽 옆구리를 찔려서 발생하여 당일 OO의료원 내원하여 시행한 abd, CT상 Lt. abd, wall defect 관찰되어 silastic drain한 상태로 본원 응급실 통해 exploratory laparotomy(시험적개복술) 시행 후 입원함

<중 략>

#1. 외상으로 인한 급성통증
주관적 자료
- “상처가 너무 아파요”
- “아파서 움직이기가 힘들어요”
- “배가 아파서 화장실가기가 힘들어요”
객관적 자료
- 주호소: Lt. lower abdominal bleeding by stab wound
- 4/26 exploratory laparotomy
- 통증 때문에 잘 움직이질 못하셔서 침대에서 휠체어로 몸을 들어서 옮겨드림
- V/S 4/26 BP 150/90, 150/100, 140/100
4/27 BP 140/90
4/28 BP 140/90

참고자료

· [네이버 지식백과] (국가건강정보포털 의학정보)
· Medical information http://www.healthline.com/health/open-wound
· 차영남, (2013), 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울; 현문사
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 최순희 (2014) 제3판 간호과정, 서울: 현문사