CRRT 정의 및 구조, 모드

소개

이해하기 어려운 기계인 만큼 진짜 열심히 공부해서 작성했고,
교수님께서도 칭찬 많이해주신 자료입니다.

목차

1. 정의 & 원리
2. 적응증
3. 치료구성요소
4. 구조
5. 모드
6. 합병증
7. 관련간호
8. 참고문헌

본문내용

■ 정의
CRRT는 확산, 대류, 초여과의 원리를 이용하여 신기능을 대처하기 위한 혈액투석의 한 형태로 24시간 이상 용질을 서서히 지속적으로 제거할 수 있는 치료방법이다.
일반적으로 혈역학적으로 불안정한 중증의 급성 신손상 환자를 치료하기 위해 사용되며, 장시간에 걸쳐 서서히 노폐물과 잉여수분을 제거한다.

■ 원리
① 반투막(Semipermeable Membrance)
현미경으로 관찰 가능할 정도의 세공을 가진 얇은 막으로 소분자만 통과하여 농도가 같아질 때까지 물질이동이 일어난다. 이때 입자가 큰 중·대분자들은 머무르게 된다.

② 수분의 이동
● 초여과(Ultrafilteration) = 한외여과
인위적으로 혈액과 투석액 사이에 농도경사를 만들어 정수압에 의해 수분이 이동되는 것으로 혈액 내 수분이 투석액 방향으로 이동하여 배출하는 것을 의미한다.

③ 용질의 이동
[그림1] Hemofilter
[그림2] 용질의 이동
● 확산(Diffusion) : 반투막을 경계로 하여 고농도에서 저농도로 이동, 즉 환자의 혈액에서 투석액 쪽으로 이동하는 것으로 소분자 제거의 원리이다. 이를 위해 투석액이 혈액의 흐름과 반대방향으로 흐르면서 관여한다.

● 대류(Convection) : 수분과 물질의 이동이 함께 이루어지는 것으로 ‘용매끌기’라고도 말한다. 이것은 반투막을 통과할 수 없는 중·대분자들이 초여과가 발생할 때 수분이 이동하면서 용질이 이동되는 것을 말하며, 중·대분자의 제거에 효과적인 원리이다. 높은 압력에서 낮은 압력으로 용질이 이동하게 되며, 이때 수분의 이동으로 체액 소실이 많아 대체액이 관여하여 보충한다.

● 흡착(Adsorption) : 대분자가 반투막 안쪽에 붙어 제거되는 원리로 혈류속도 증가할수록, 반투막의 표면적이 크거나, 세공이 많을수록 투석의 효율이 증가하게 된다. 하지만 투석시작 8~12시간 이후 투석효율이 감소하게 되고 반투막에 붙은 물질들은 3일이 지나면 증식을 시작하므로 주기적인 kit change가 중요하다.

참고자료

· 성인간호학2, 윤은자 외, 수문사, 2019
· 윤선영,이영옥,강지연,윤미정,원윤희,이미영, "중환자실 내 지속적 신대체 요법과 관련된 간호업무 분석." 중환자간호학회지 6.2 (2013): 65-77.
· 이수진,박향숙,임은영,심유비, “CRRT적용 환자의 저체온증 예방을 위한 가온요법에 관한 연구”, 임상간호연구 제13권 제3호(2007): 69~90
· 박지민, “소아의 지속적 신대체요법”, 대한소아신장학회지 제13권 제2호 (2009)
· [공부채널] 널스원시인이 쉽게 설명하는 CRRT base 편/간호사공부 https://www.youtube.com/watch?v=BgFynIF02ZA
· [공부채널]CRRT3탄 드디어 나왔습니당/CRRT 원리/CRRT mode/CVVH/CVVHD/간호사 공부/ https://www.youtube.com/watch?v=pLrCYWzkNxI
· CRRT 뽀개기 2탄: 원리와 Mode, 처방용량까지 한번에 끝! https://www.youtube.com/watch?v=s-bu3rFwGpg
· 서울아산병원>교육자료 : http://acs.amc.seoul.kr/asan/depts/acs/K/bbsDetail.do?menuId=4796&contentId=266858
· CRRT Tutorial. 중환자실 간호사의 부담감 TOP5 CRRT! 핵심만 모아봤습니다(priming,start,finish,재순환-잠깐 stop할때 filter유지하기) :
· https://www.youtube.com/watch?v=v3m-LLXaFeo&t=935s
· CRRT#1.(지속적 신대체용법)의 기본원리 : https://blog.naver.com/jung154105/221933656745
· [CRRT study package-(4)] CRRT시작, CRRT 해부하기+프라이밍https://blog.naver.com/dbsgpwls416/222004009889
· 쉽게 이해하는 CRRT : https://blog.naver.com/hjs8419/221699016201
· 투석기 사진 : https://blog.naver.com/my88522/221365552466
· mode 사진 : https://slideplayer.com/slide/9213142/