성인간호학실습 케이스스터디 완전 방실 차단/만성 심방세동에 대한 간호문제 11개와 중재 3개

소개

11개의 간호 우선순위, 3개의 간호중재로 이루어져있습니다.
접근하기 어려운 케이스였지만 간호문제를 잘 도출하고 중재까지 너무 잘 했다고 A+ 맞은 과제입니다~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 부정맥
1) 방실 차단
2) 심방세동
2. 고혈압

Ⅱ. 개인 건강 사정
1. 일반정보
2. 기능적 건강양상의 사정
3. V/S
4. I/O
5. 낙상
6. 욕창
7. NRS 사정
8. 신체검진기록표

Ⅲ. 진단검사
1. 일반적 검사
2. 특수 진단검사

Ⅳ. 의학적 진단 및 치료계획
1. 약물치료
2. 특수치료
3. 식이처방

Ⅴ. 간호과정
1. 간호문제
2. 원인요소를 포함한 간호진단 설정
3. 장단기 간호목적 설정

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 부정맥
1) 방실차단
1-1) 병태생리
방실전도차단은 심방의 전기 자극이 방실 전도계의 병적인 불응현상이나 절단에 의하여 심실로 전도되는 데에 장애가 생긴 현상을 말한다. 방실전도의 차단은 심방 내, 방실결절, His-Purkinje 계의 전도지연이나 차단으로 인하며, 히스속 전기도의 기록으로 차단 부위의 해부학적 위치를 판단할 수 있다. 일반적으로 상부 즉, 방실결절 부위에서 방실차단이 일어나면 예후가 좋고(Figure 1), 반대로 하부 즉, 히스속 이하(Figure 2)에서 차단이 일어나면 예후는 불량하다.

① 1도 방실전도 장애
전기자극이 심실에 모두 1:1로 전달되나 PR 간격이 0.20초를 초과하는 것으로 QRS군은 대부분 정상 모양이며, 예후도 양호하다. 방실전도의 지연이 있는 곳은 대부분 방실결절이다. 그러나 QRS폭이 넓은 경우 방실결절 아래에서 전도 지연이 일어나는 경향이 있으며, 고도의 방실전도 장애로 발전할 가능성도 있다.

② 2도 방실전도 장애
1) 모비츠(Mobitz) I형 방실차단
PR 간격이 점차 길어지다가 심실 전도가 차단되는 경우로, QRS군은 대부분의 환자에서 정상 모양이다. 이 경우는 종종 건강인에서도 잘 발견된다. 차단 위치는 방실결절이 72%, 히스속이 9%, 각이 19%이다. 예후는 매우 양호하다.

2) 모비츠(Mobitz) II형 방실차단
PR 간격이 일정하다가 예기치 못하게 심실로의 자극 전달이 차단되는 경우이다. 방실차단의 경우 히스속에서 20%, 각에서 80% 일어나며, 방실결절에서는 드물게 일어난다. 종종 고도 방실차단이나 3도 방실차단으로 진행된다. 최소 2/3에서 2섬유속 차단이나 섬유속 차단을 동반한다. 고도 방실차단이나 3도 방실차단으로 진행하는 정확한 빈도는 알 수 없으나, 다른 전도 장애의 유무에 따라 달라질 수 있으며, 더욱이 QRS군의 폭이 정상인 경우 예후에관한 정보는 매우 제한적이다.

참고자료

· 황옥남 외(2019). 성인간호학(상권), 현문사
· 드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/