골관절염(UKA 수술, 슬관절 부분치환술) CASE STUDY

소개

성인간호학 실습 골관절염 대상환자로 잡은 CASE입니다. UKA 수술받은 환자입니다. 진단명은 수술과 관련된 급성통증, 침습적 처치와 관련된 감염위험성으로 문헌고찰 사진부터 다 자세하게 작성되어 있습니다. 특히 간호과정은 교수님께 칭찬들었으며 A+로 자세하게 적혀있습니다. 비싸다고 생각할 수 있으시지만 그 값을 합니다!!믿고 사세요!

목차

Ⅰ. 문헌고찰 P. 1~7
1. 골관절염의 정의1
2. 골관절염의 병태생리1
3. 골관절염의 원인1
4. 골관절염 증상 2
5. 골관절염의 진단검사 3
6. 골관절염의 치료4
7. 골관절염의 예방6
8. 간호7

Ⅱ. 사례보고서 P. 8~15
1. 간호정보조사지8
2. 신체검진10
3. 통증평가10
4. 욕창평가11
5. 방사선 검사11
6. 임상검사11~13
1) Hematology 2) Blood Chemistry 3) V/S
7. 약물14
8. 간호문제15

Ⅲ. 간호과정P. 16~25
#1. 수술과 관련된 급성통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

Ⅳ. 결론 및 제언P. 26

Ⅴ. 참고문헌P. 26

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 골관절염의 정의
골관절염은 일명 퇴행성관절질환(degenerative join disease, DJD), 퇴행성관절염(degenerative arthritis)이라고 하며, 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골과 뼈에 병적 변화가 일어나서 통증, 기능장애, 변형을 유발하는 질환으로 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다.
특별한 선행 원인 없이 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 나눌 수 있다.
주로 체중부하 관절에 발생하는데, 40세 인구에서 70%, 65세 이상 인구에서 80% 정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되었다.

2. 골관절염의 병태생리
골관절염은 무릎관절이나 고관절같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 뼈 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다. 골관절염은 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 엉덩(골반)관절에 잘 침범한다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 즉, 1형 콜라겐(type 1 collagen)의 농도는 상대적으로 증가하지만 주로 관절, 연골을 구성하는 2형 콜라겐(type 2 collagen)이 현저하게 감소하여 collagen network로 악화시키고, 프로티오글리칸(뮤코다당)의 농도도 50% 이하로 감소한다. 또한 효소 방출을 자극하는 사이토카인(cytokines)이 방출되어 연골조직은 더 심하게 손상된다. 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력이 감소되어 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다.
관절이 침범받으면 밝고 투명한 정상 연골은 불투명해지고 노랗게 변화한다. 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출된다. 이곳에 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이때 뼈낭종과 속발성 윤활액낭염이 나타나기도 한다. 결국 아탈구와 관절 기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등을 유발한다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 하 (2018) 현문사, p.338~341
· 원종순 외(2018), 간호과정과 비판적사고(제2판), p249~346, 현문사, 서울
· 골관절염, 대한정형외과학회
· 골관절염 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_SRC_ID=33876&CONT_CLS_CD=001020001005&CONT_ID=6710
· 서울 아산병원 골관절염 (이미지)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30828
· 약학정보원(약물정보)