아동간호학/울혈성심부전/퇴원교육자료

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울혈심부전

심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다.

아동의 울혈심부전은 그 자체가 질병은 아니고 선천성 심장기형에 위한 증상이며, 심근의 과도한 부담으로 인해 생긴다. 심실중격결손, 동맥관개존증, 심방중격결손, 대동맥축착 등의 선천심장병의 결과로 대부분 생후 1년 이내에 나타난다.

심장비대, 부정맥, 전해질 불균형에 의해 발생할 수도 있고, 특히 폐질병이 있는 경우에도 발생한다.

1) 병태생리
① 우심부전: 우심실이 혈액을 폐동맥으로 박출할 수가 없어 폐에서 산소로 포화될 혈액량이 줄어들고 우심방과 체정맥 순환의 압력이 증가한다.
체정맥압의 증가는 사지 부종과 장기부종을 초래한다.
② 좌심부전: 좌심실이 혈액을 체순환 쪽으로 박출할 수 없어 좌심방과 폐정맥의 압력이 증가 되고, 폐는 혈액으로 울혈되어 폐의 압력이 증가하며 폐수종이 발생한다.

2) 임상증상
① 심근기능 장애: 빈맥, 소변량 감소, 허약감, 식욕부진, 약한 말초 맥박, 말발굽리듬, 발한(부적절한), 피로, 안절부절못함, 창백, 차가운 사지, 감소된 혈압, 심비대
② 폐울혈: 빈호흡, 늑간함목(신생아), 활동지속성장애, 기침, 쉰목소리, 천명음, 호흡곤란,비익확장, 기좌호흡, 청색증, 호기시 그렁거림
③ 체정맥 울혈: 체중증가, 말초부종 특히 안와, 경정맥 확장(어린이), 간비대, 복수

참고자료

· 이수연 외, 최신 아동건강간호학 각론, 수문사, pp.736~743, 2019. 08. 28.
· 윤은자 외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, pp.728~746. 2019. 02. 25.
· 약물 정보, 드러그인포
· https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=215856
· 삼성서울병원, 울혈성 심부전, 심장이미지
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2438&CONT_CLS_CD=001020001004