보험심사관리사 보인부담율 정리

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2021.03.11
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"보험심사관리사 보인부담율 정리"에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강보험 입원
2. 건강보험/ 차상위 입원
3. 의료급여/ 입원
4. 건강보험 외래
5. 건강보험/ 차상위 외래
6. 의료급여/ 입원

본문내용

[본인부담률] -100원 미만절사
건강보험 입원
본인부담률
특검 (CT/MR/PET)
식대
일반환자
20%
외래본인부담률동일
상급60/종합50/
병원40/의원30
50%
(산정특례)희귀난치성, 고위험산모, 6세 미만
10%
15세 이하, (산정특례)중증질환
(등록 암, 뇌, 심장, 화상)
5%
자연분만, 신생아(28D)
결핵, 보훈
무료
-산정특례대상 본인부담률 5%(입원 또는 외래 적용)
뇌혈관질환자, 심장질환자가 해당 상병 치료위해 수술 또는 약제투여 받는 경우 : 30일
복잡 선천성 심기형질환자 또는 별도의 정해진 수술 중 심장이식을 받는 경우 : 60일
I60~I62의 중증 뇌출혈롼자가 급성기에 입원해 진료받을 경우 : 30일

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