섬망 문헌고찰

소개

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목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 경과와 예후
6. 치료
7. 간호

참고문헌

본문내용

1. 정의
섬망이란 의식의 혼탁, 착란, 지남력 장애, 착각과 환각, 근심과 공포, 지각연상 장애가 특징적인 혼란상태를 의미한다. 의식과 지남력의 기복이 그 주요 특성이며, 주의력이나 언어력의 저하와 같은 인지기능의 전반적 장애가 나타난다. 주로 급성인 경우가 대부분이며 그 증세로 안절부절못하거나 잠에 들지 못하고 소리를 지르며 주사기를 빼내는 등의 과다행동을 보이거나 생생한 환각, 초조한 떨림 등이 나타난다. 섬망은 모든 연령층에서 발생 가능하지만 입원한 고령 노인, 중환자실 입원 또는 수술 후 임종을 앞둔 노인에게서 주로 나타난다. 지역사회에서의 섬망 유병율은 1~2%로 입원한 노인환자에게서 10~31%, 고관절 수술 후 환자에게 16~62%, 장기요양시설 이용자에게 60%, 호스피스나 완화의료 환경에서 20~83%의 비율로 나타난다.
섬망과 치매의 가장 뚜렷한 차이점은 지속성이다. 섬망의 경우 급격히 발생하며 단기간 내에도 증상 변동이 매우 심하며, 치료 시 대체로 수일 이내에 호전될 수 있는 가역적인 특성을 지닌다. 반면 치매는 점진적으로 발병하기 시작하며 서서히 진행되고 대체로 비가역적인 특성이 있다.

2. 원인
섬망의 원인에 대한 이론 중 가장 유력한 것은 다양한 신체질환들로 인하여 신경전달물질 중 하나인 아세틸콜린이 저하되고 이로 인하여 섬망이 발생한다는 것이다. 아세틸콜린 신경계는 뇌 전체 부위에 분포하면서 우리의 의식이 깨어 있게 하는데, 다양한 원인질환들로 인해 의식이 흐려질 경우 섬망이 발생하게 된다.
섬망의 원인 질환은 다양하지만 크게 네 가지로 나눌 수 있다. 첫 번째는 뇌 질환으로, 뇌졸중, 뇌외상, 뇌종양, 뇌출혈 등으로 인해 의식수준이 흐려지고 뇌기능이 저하되어 섬망이 발생한다. 두 번째는 뇌에 영향을 주는 신체질환들이다. 대표적으로 요로계 감염과 같은 감염성 질환과 갑상선기능저하증과 같은 내분비 · 대사성 질환이나 그 외의 심혈관계 및 호흡계 질환 등이 뇌기능에 영향을 줌으로써 섬망을 초래할 수 있다.

참고자료

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· 황혜정, 『급성혼돈 노인 환자를 위한 간호중재 프로토콜의 효과』, 계명대학교대학원 석사학위논문, 2008, p. 1-10
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· MSD 매뉴얼 일반인용, 뇌, 척수, 신경장애, 섬망,
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