[A+ 정신간호실습] CASE STUDY- Schizoaffective disorder(조현정동장애)

소개

정신간호학 <조현정동장애> 케이스 스터디 자료입니다.
교수님께서 주신 가상의 환자 자료를 토대로 간호 과정을 작성하였습니다.

정신간호학 case study는 환자 history taking부터 큰 차이가 납니다.
따라서 조현정동장애가 아니라도 해당 자료로 큰 틀을 이해하는 것이 케이스 스터디를 할 때 큰 도움이 되리라 생각합니다.

문제 목록은 총 6개 이며, 간호진단과 간호과정 또한 6가지 입니다.
간호 과정은 간호 사정부터 간호평가까지 전 간호 과정을 작성하였습니다.
간호 계획과 수행은 진단적/ 치료적/ 교육적으로 나누어 작성하였습니다.
모든 간호 계획에는 이론적 근거가 작성되어 있습니다.

교수님께서 매우 잘 작성했다고 칭찬해주셨습니다.
해당 자료가 많은 도움이 될 것이라고 생각합니다.

목차

1. history taking
2. mental status examination
3. insight
4. 투약
5. 간호과정(6개)

본문내용

일반적 사항
이름: 김xx / 성별: F / 나이: 만 25세
의학진단명: schizoaffective disorder
직업: 마트 점원
거주형태: 어머니와 둘이 거주

Part I. History Taking
가. 건강력
1) 현병력
-의학적 진단명: schizoaffective disorder
-주 호소(chief complain)
① “제가 전지전능해서 세계 최고의 마트로 만들 수 있어요. 그래서 미국의 애플사에서 이를 견제하기 위해 저를 감시하고 도청하고 있어요.”
② “제가 일을 할 때마다 ‘너 그러다 죽는다, 조심해라’, ‘그럴 바엔 죽어버려’라는 소리가 들리기도 해요.”
③ “제가 일을 너무 잘하니까 사람들이 시기해서 충고하고 쉬라며 시비 거는 사람이 많아요. 참을 수가 없어요.”
④ 어머니- “딸아이 행동조절이 안돼요. 평소 딸아이가 먹던 약을 먹이려 하는데도 갑자기 화를 내고 먹기를 거부했어요.”
-주 문제(problem)/증상(symptom): 망상(관계, 피해, 과대), 환각(환청), 분노 및 행동조절 불가
-발병 시 유발인자 및 주변상황
· 3개월 전 같이 일하던 동료가 사고로 휴직하면서 환자의 업무가 많아졌고 야근이 잦아짐.
· 1개월 전부터는 식사시간에도 바쁘게 돌아다니고 식사를 제대로 하지 못함.
· 평균 2-3시간 정도 수면 취함.
-현재의 약물복용 상태
· 최근 투약 상태: 약 복용 중(약물명 안 나옴)
· 자가 투여 능력: 어머니가 평소 복용하던 약 먹이려 하자 화내며 거부함.

2) 과거력
- Psychiatric Hx : schizoaffective disorder
· 초발연도: 2019년 (1년 전)
· 최초 정신과 병동 입원: 2019년 (1년 전)
· 치료기간 및 기관: 본 병원에서 2개월 입원 치료받음.
· 치료방법

- Physical Hx
· 내과적 질환 명 및 치료경과: None
· 외과적 질환 명 및 치료경과: None
· 알레르기(물질, 음식, 환경): None

참고자료

· 없음