중환자실 만성신부전 간호과정 케이스스터디 ICU CASE STUDY

소개

간호진단 3개, 간호과정 1개

# 1. 부동과 관련된 피부통합성 장애
# 2. ~와 관련된 체액과다
# 3. ~와 관련된 감염 위험성

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사례 및 간호력
3. 간호진단 3개
4. 간호과정 1개
5. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
질환명 Chronic kidney Disease
정의 Ÿ 만성 신부전은 신장 기능의 점진적이고 점진적인 상실의 최종 결과이다.
Ÿ 일반적으로 진행되며 모든 신체 체계에 주요한 변화를 일으킨다.
Ÿ 말기 신부전증(ESRD)의 마지막 단계는 정상보다 15%~20% 낮은 혈당 여과율(GFR)로 나타난다.
Ÿ 신부전은 신장이 신체의 신진대사 폐기물을 제거하거나 그것의 규제 기능을 수행할 수 없을 때 발생한다.
Ÿ 소변에서 정상적으로 제거되는 물질은 신장 배설의 결과로 체액에 축적되어 내분비물 및 대사 기능과 액체, 전해질 및 산 염기 장애에 영향을 미친다.
Ÿ 신장 기능 상실은 체계적인 질병이며 많은 다른 신장과 요로 질환의 최종 공통 경로이다.
Ÿ 축적: 신장 기능이 쇠퇴함에 따라 단백질 대사의 최종 산물이 혈액 속에 축적된다.
Ÿ 역효과: 요소증은 발달하고 신체의 모든 시스템에 부정적인 영향을 미친다.
Ÿ 진행: 이 병은 이러한 상태가 없는 환자들보다 상당한 양의 단백질을 분비하거나 혈압이 상승하는 환자들에게서 더 빨리 진행되는 경향이 있다.

<중 략>

주증상(건강문제)
욕창
주관적 자료
( - )
객관적 자료
Ÿ coccyx, illiac crest, knee 부위에 NPUAP stage II, 크기10cm×10츠 욕창발생함
Ÿ Abrasion 5cm×5cm.
Ÿ 피부색: 청색, 건조함
Ÿ 최근 Oral intake poor, 전신무력감
Ÿ 과거력: DM
Ÿ LOC: stupor

간호진단
# 2. 신체움직임 제한과 관련된 피부통합성 장애
장기 목표
30일 내에 현 욕창부위의 크기가 감소하고 재생조직이 관찰된다
단기 목표
7일 내에 추가적인 조직손상 부위 발생과 현 욕창부위의 악화가 발생하지 않는다.

간호계획
1.체온의 변화, 특히 체온의 증가를 주시한다.
2.욕창 부위를 사정한다.
- 발생한 욕창의 종류 및 발생일로부터의 경과시간을 판단한다.

참고자료

· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 성인간호학 Ⅱ. 8판. 경기: 수문사; 2017. p.1504
· Herdman 외. 간호진단 정의와 분류 2018-2020. 11판. 서울: 학지사메디컬; 2018. p. 174-180
· 박혜숙. 이윤미. 공경란. 권명진. 김정숙. 나옥희 외. 새로 쓴 병리학. 제 1판, 파주: 수문사. 2018 p. 381-385